黄某某，女，32岁，.10.20初诊。

主诉：反复癫痫5年余。

病史：患者素身体虚弱，5年前不明原因忽然倒地，口吐白沫，全身强直，不断抽动，两眼上视，昏不识人，持续十几秒，醒后如常人，医院救治，考虑为“癫痫可能”，后予抗癫痫药物持续用药，疗效不理想。5年来定期发作，且发作间隔时间缩小，持续时间增长，今为求进一步诊治，求诊吾师门诊。辰下：癫痫发作，每月发作1～2次，持续1分钟左右，时有头晕，偶有腰痠，纳可，大便秘结，10余日一行，舌淡暗，苔白腻，脉滑。

处方：半夏白术天麻汤合补气通络方加减。

姜半夏12g白术30g天麻12g

黄芪20g葛根20g杜仲12g

牡蛎30g(先煎)桑寄生12g胆南星6g

大黄9g(后入)枳实12g火麻仁12g

石决明20g(先煎)鸡血藤20g

14剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。

二诊（.11.3）：服药后癫痫发作1次，持续20秒左右即止，大便已通，2～3日一行，舌尖红苔白，脉沉。予上方改大黄12g，加厚朴12g，续服14剂，煎服法同前。

三诊（.11.17）：药后平顺，近期癫痫未作，大便转常，偶有口渴，舌质淡，苔白，脉沉。予二诊方加竹茹12g，续服14剂后，诸症悉除。守法继续调治，巩固疗效，癫痫已2个月多未作，疗效显著。

按语：癫痫属中医“痫病”范畴。《黄帝内经》云：“风胜则动”、“诸暴强直，皆属于风”。本案患者脾失健运，聚津为痰，阻滞肝经，肝风内动，风痰上扰，故出现头晕、两目上视、四肢抽搐、颈项强直；风邪与伏痰相搏，进而扰乱神明，蒙蔽清窍，故昏不识人；痰浊内盛，故出现口吐涎沫；风痰日久化热，痰热腑实，故大便多日未解；风痰瘀阻腰府经络，腰府失养，故出现腰痠。结合舌淡暗苔白腻、脉滑，四诊合参，当属脾气亏虚，痰瘀内阻，肝风内动之虚实夹杂之证。

吾师辨病与辨证相结合，治以健脾燥湿豁痰，熄风祛瘀通络，方选半夏白术天麻合补气通络方加减。方中天麻，甘平，归肝经，熄风止痉，平抑肝阳，《药品化义》云：“天麻，气性和缓，《经》曰，肝苦急，以甘缓之……是以肝病则筋急，用此甘和缓其坚劲，乃补肝养胆，为定风神药。”姜半夏归脾、胃、肺经，燥湿化痰，为温化痰饮之要药；白术，《医学衷中参西录》载其“性温而燥，气不香窜，味苦微甘微辛，善健脾胃。”黄芪健脾补气，为补气之要药，以助祛痰通络；葛根不仅能缓解痰瘀阻滞，也能升举清阳；牡蛎软坚散结，化痰通络；鸡血藤补血活血，通络祛瘀；再加杜仲、桑寄生等补益肝肾；胆南星既能化痰又息风止痉；石决明镇静安神，平肝潜阳；大黄苦寒通泄，荡涤胃肠积滞；火麻仁润肠通便；枳实辛散苦降，气锐性猛，能破气散结。诸药合用，健脾益气，化痰祛瘀，息风通腑，攻补兼施。

二诊之时，药后患者症状较前减轻，癫痫发作1次，大便已通，但2～3日一行，遂增大大黄通泄之力，加厚朴以增下气除满之效。三诊，癫痫已止，大便转常，药已中的，偶有口渴，故加竹茹甘寒清泻气分邪热。药后诸症悉除，巩固调治后癫痫缓解，未再发作，疗效显著。