患儿，朱某，.2.2足月剖宫产，出生时未见异常，3月时发觉抬头不稳，曾2次住院治疗，.8.30-9.1期间住院。入院诊断为“喉梗阻、呼吸衰竭、肝功能不全，巨细胞病毒感染、室间隔缺损（肌部）、生长发育迟缓”。

年11月15日进行初次就诊，就诊时见患儿躁烦不宁，头倾项倾，手臂拘紧反张多涎，发稀头骨欠圆，前后囟门未闭，不能起坐，俯卧不能抬头吮指，食乳胀，现喂奶粉每日g，分7次每次加水ml哺喂，不喜饮水或食后呃逆呕吐，便常日行2-3行，偶有色绿，小便赤，夜寐汗出不宁，喉部痰鸣。见舌红苔薄暗沉略滑指纹色青紫位于风关。诊断为先天不足后天失养伤及肝肾致诸侯。治机：补益肝肾健脾和胃化痰熄风为法。7付水煎服+研粉冲服，忌生冷油腻，多饮水，多日晒，不宜多食。

处方如下：黄芪6g桑叶6g炒白术6g天麻3g菖蒲3g远志3g川贝3g连翘3g鱼腥草10g焦三仙18g鸡内金10g熟大黄3g益智仁3g甘草2g7付水煎服红人参3g鹿茸6g马宝30g牛黄2g天麻30g阳春砂6g青礞石3g研细粉，每服1g，日服2次温开水顺服。

年11月21日进行复诊，证同前述，服药2剂，前症稍和，夜寐情志稍安，饮食已减量，饮水渐常，便溏色黑如泥，日或二行，小便赤，夜寐有和汗已渐少，或进食汗出，流涎未作。见舌红苔薄喉中痰鸣指纹紫赤位于风关。法拟前方化裁。

处方如下：黄芪6g桑叶6g炒白术3g茯神6g天麻3g菖蒲3g远志3g川贝3g研冲磁石10g先煎连翘5g鱼腥草10g焦三仙18g鸡内金10g熟大黄6g益智仁3g甘草2g7付水煎服。

年12月5日再次进行复诊，证同前述，诸证尚和，喉中痰鸣，偶有鼻塞干燥，纳谷尚可，现食奶粉每日行g左右，项强后仰稍安，头倾稍和，双目渐有神，便常色黄粘，小便微黄，夜寐较前有和，汗出渐少，哭闹则大汗出，流涎未行，寐可。舌红苔薄，脉沉，喉中痰鸣，指纹位于气关。

处方如下：黄芪10g桑叶10g炒白术3g茯神6g天麻3g远志3g川贝3g研冲天竺黄3g胆南星3g磁石10g先煎益智仁5g焦三仙18g鸡内金10g熟大黄8g甘草2g连翘6g鱼腥草12g14付水煎服。

年12月19日进行第四次就诊，证同前述，近日多痰，嚏作哭闹涕出，呼唤可见应答自语状，项软动摇抬头无力，便常日三行色黑初常后稀，喉中痰声略减，小便常，寐欠和。舌红苔薄脉沉略滑，指纹色赤位于风关。

处方如下：黄芪10g桑叶10g炒白术3g茯神6g天麻3g远志3g川贝5g白芍3g菖蒲3g天竺黄3g胆南星3g龙齿10g先煎生铁落6g先煎益智仁6g焦三仙30g鸡内金10g熟大黄10g连翘6g鱼腥草15g甘草2g20付水煎服。

年1月9日进行第五次就诊，证同前述，诸般安和，近日扶持可抬头稍坐，能与人交流，双目渐有神，喉中痰鸣，纳可，便二行，头后仰，小便常味浊，寐可。舌红苔薄脉沉指纹色紫位于风关。

处方如下：黄芪10g桑叶10g炒白术5g茯神6g天麻3g远志3g川贝6g研冲菖蒲5g天竺黄3g胆南星3g龙齿10g先煎生铁落6g先煎益智仁6g焦三仙30g鸡内金10g熟大黄12g连翘6g鱼腥草15g当归3g甘草2g14付水煎服

年1月21日进行第六次就诊，证同前述，诸般稍和，痰已渐少，头项稍僵后仰，偶有躁烦不宁，发多生色渐黑，或有轻涎，夜寐较晚欠和，可稍坐片刻。舌红苔薄指纹微青脉数。

处方如下：黄芪10g桑叶10g炒白术6g茯神6g天麻3g钩藤2g白芍3g远志3g川贝6g研冲菖蒲5g天竺黄3g胆南星3g龙齿10g先煎生铁落6g先煎益智仁6g焦三仙30g鸡内金10g熟大黄12g连翘6g鱼腥草15g竹叶3g当归3g甘草2g7付水煎服红参6g鹿茸10g麝香1g牛黄2g马宝30g海马10g蛤蚧1对谷麦芽各10g青礞石5g研细粉，每服1g，日服2次，温开水顺服。

年1月30日第七次就诊，证同前述，诸般稍和，齿生发长，时欲与人交流，呼之可应，纳可，便常2行，小便稠，夜寐较晚枕后微汗，喉中痰鸣。舌红苔薄脉数。

处方如下：黄芪10g桑叶10g白术6g茯神6g天麻3g钩藤2g白芍3g菖蒲6g远志3g川贝6g研冲天竺黄3g胆南星3g龙齿10g先煎益智仁6g当归3g红花2g焦三仙30g鸡内金10g大黄3g后下，甘草2g7付水煎服。

年2月6日进行第八次就诊，证同前述，诸般安和，呀呀作语，头已渐能抬起不稳，喉痰鸣音有减，纳食以米糊为主，便微黄，夜寐较晚欠和汗出。舌红苔薄脉数指纹色紫位于风关。

处方如下：黄芪10g桑叶30g白术6g茯苓神各6g白芍3g菖蒲6g远志3g川贝6g研冲天竺黄3g胆星3g龙齿10g先煎益智仁6g补骨脂3g当归3g红花3g焦三仙30g鸡内金10g大黄4g后下甘草2g10付水煎服。

年2月20日第九次就诊，证同前述，无大变化，发色黑亮，头抬渐稳，偶有喉中痰鸣，奶粉已减至一次，余以渐加紫薯、西兰花、胡萝卜，夜间汗出或有吮指流涎，，便黑2行，偶有痰鸣，夜寐较晚，本次视看较上次差，舌红苔薄指纹青紫。

处方如下：黄芪10g桑叶10g白术10g茯苓神各6g菖蒲6g远志3g川贝6g研冲龙齿6g先煎益智仁6g焦三仙30g鸡内金30g大黄4g后下甘草2g7-14付水煎服。

年3月6日第十次就诊，证同前述，诸般安和，已呀呀作语，有交流之状，痰声已去，吮指流涎，双手拘紧有和，纳谷可，便欠畅或稍干日一行，，夜寐较晚汗出，上下门齿萌出。舌红苔薄脉沉略滑指纹青紫位于风关。

处方如下：黄芪10g桑叶10g白术10g茯苓神各6g菖蒲6g远志3g川贝3g研冲桔红3g益智仁6g焦三仙30g煅龙牡各15g先煎鸡内金10g大黄4g后下甘草2g7-14付水煎服。

年3月20日第十一次就诊，是以电话诉述的，体温已正常，药后作吐，吐出食物未见涎，便常2行，寐可。嘱其继续服药，吐下为常。

年3月27日进行第十二次就诊，证同前述，诸般安和，呼之可应，双手可抬至胸前，纳少，便常，夜寐较晚欠和，头可略抬稳，舌红苔薄脉沉指纹色赤位于气关。

处方如下：黄芪10g桑叶10g白术6g茯苓神各6g菖蒲6g远志3g川贝3g研冲桔红3g益智仁3g补骨脂3g焦三仙30g煅龙牡各15g先煎鸡内金10g大黄5g后下甘草2g7付水煎服。

王大顺：北京市名老专家特聘专家

专家简介:

北京市名老中医，从医五十余年。北京中医药薪火传承“3+3”工程基层老中医传承工作室传承人。北京同仁堂首批特聘中医大师。幼承庭训，广学兼修。曾在中国中医研究院跟随多位资深名老中医、国医大师侍诊抄方，拜师学艺，多的真传。

擅长治疗:

擅长应用中药治疗外感热病高烧不退、鼻炎、急慢性气管炎、咳、痰、喘、急慢性肾病、肝、脾、胃病；血液病、风湿免疫类疾病、冠心病、高脂血症、儿童厌食，生长发育迟缓；

内外妇儿疑难杂病、不孕不育和久治难愈的顽固性疾病。

出诊时间：

4月28日（周三）

—同修仁德济世养生—

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北医院灵芝老师

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