最近连续接到几位患者求助关于治疗眩晕的咨询。

今天谈谈我个人临床治疗眩晕的心得体会。

眩晕这个疾病，临床非常多见。一般多表现为头晕、恶心、头重脚轻，脖子僵硬，兼有头痛，严重者可导致抽搐等。

半夏白术天麻汤，出自《医学心悟》，专治风痰上扰证。症见眩晕头痛，恶心胸闷等。原书方药如下：

半夏一钱，天麻，茯苓，橘红各一钱，白术三钱，甘草五分。

生姜一片、大枣两枚，水煎服。

现临床剂量多为：半夏12克，天麻12克，茯苓18克，橘红9克，白术15克，甘草6克。

生姜一片、大枣两枚，水煎服。

现在我带大家看看方子功效及组方思路；

本方为治脾湿生痰，肝风内动，风痰上扰所致的眩晕头痛，胸闷呕恶。

中医传统理论认为；脾虚失运，聚湿生痰，痰阻清阳，加之肝风内动，风痰上扰清空，则眩晕头痛:痰阻气滞，升降失司、故胸闷呕恶。舌苔白腻，脉弦滑，均为风痰之象！

方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，为治痰要药；天麻平肝潜阳，熄风止眩，为治风要药，有“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗;眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除”故两味为君药。白术健脾燥湿;茯苓健脾渗湿，脾健湿去，以绝生痰之源，共为臣药。橘红理气化痰，气顺则痰消，为佐药。甘草调药和中，为使药。煎加姜、枣以调和脾胃，生姜兼制半夏之毒。诸药合用，共奏燥湿化痰，平肝熄风之效，使风熄痰消，眩晕头痛诸症自愈。

本方的配伍特点:标本兼顾，风痰同治，肝脾并调。以燥湿化痰的二陈汤为基础，加入健脾燥湿之白术、平肝熄风之天麻，而组成化痰熄风之剂。

本方是治疗风痰上扰之眩晕头痛的常用方。以眩晕，呕恶，舌苔白腻为证治要点。

对于肝阳上亢、阴虚阳亢、气血不足所致之眩晕，不宜使用本方。这点很重要！辩证不准别怪方子无效！！！

临床加减：若眩晕较重者，加僵蚕、胆南星;头痛较重者，加蔓荆子、白蒺藜、菊花;湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝以利湿化饮;若肝经有热目赤口苦者，可加菊花、夏枯草。恶心重者加大生姜用量，生姜片可用至五六片（大约二十克）。