患者，男，46岁就诊日期：.4.1

睡觉鼾声如雷10余年

该患者诉：“打鼾”这个问题困扰了10余年，由于鼾声太大，常常影响妻儿老小，不得不单独睡一间屋，四处求医无果，甚是苦恼。

后来有一次带孙子来看咳嗽，我把他家小孙子的“咳嗽”治好了，他就抱着试试的态度也看看。

刻下：睡眠一般，打鼾多，鼾声如雷，夜间憋醒，体胖，神倦乏力，大便溏稀日3-4行，纳食较好，舌质淡清苔白，脉沉迟

诊断：鼾症

辩证：脾肾阳虚，痰湿内阻

治法：健脾温肾，化痰除湿

处方：附苓理中汤加味

方药：附片(30.0g),茯苓(30.0g),干姜(15.0g),炙甘草(12.0g),麸炒白术(20.0g),法半夏(15.0g),陈皮(12.0g),石菖蒲(15.0g),丹参(30.0g),郁金(20.0g),胆南星(15.0g),党参(25.0g),黄芪(30.0g),山药(20.0g),炒白扁豆(30.0g),

(剂量:5医嘱:一剂（4）袋，一日（3）次，一次（1）袋)

二诊：就诊日期：.4.15

服方后鼾声减少，夜间没有憋醒，大便成形减至一行，自己停药一周，看看会不会反复，最终没有反复又来来一周继续治疗巩固。舌质淡清苔白，脉沉迟

证治同前

方药：附片(30.0g),茯苓(30.0g),干姜(15.0g),炙甘草(12.0g),麸炒白术(20.0g),陈皮(12.0g),石菖蒲(15.0g),胆南星(15.0g),党参(25.0g),姜半夏(20.0g),焦山楂(20.0g),荷叶(30.0g),

(剂量:5医嘱:一剂（4）袋，一日（3）次，一次（1）袋)

服药期间鼾声已无，继续服完巩固。至今鼾声未发。

按：本病最主要的病理因素是“痰湿、血瘀”，主要病机为痰湿内阻，瘀血阻窍。又有虚实之分，实者，风寒湿袭表、痰湿内阻、瘀血阻窍，虚者，脾气不足和脾肾阳虚。该患者从体胖，神卷乏力，舌脉可以确定为脾肾阳虚证，脾阳不足运化失司，痰湿内生阻窍，给与附子理中汤温肾健脾，再和入二陈汤之类化痰除湿，故无不效之理。

作者介绍：

陈德飞

中医执业医师

毕业于云南中医药大学，从医十余年，先后师从19位名老中医，深得各位恩师的教诲与真传，积累了丰富的临床经验。倡导“天人地合参、形气神同调、病脉证并治”，擅长经方、识药、针灸、刺络，尤擅针药并施。

四时感冒、发烧、咳嗽、鼻炎、口腔溃疡、顽固失眠、胃肠病、肝胆病、习惯性便秘、三高症调治、心脏病、脂肪肝、肾结石、风湿骨病、颈椎病、顽固头痛、各类肿瘤（肺癌、肝癌、直肠癌、胃癌等）及化放疗后调理。

不孕不育、孕前产后体质调理、中药辅助生殖、痤疮、黄褐斑、乳腺疾病、多囊卵巢综合症、输卵管堵塞、月经不调、痛经、甲状腺疾病，子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢早衰、更年期综合症、妇科炎症、脱发

少精、弱精、前列腺疾病

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