有一个方子凡是符合湿热痰血病机的肢体经络关节病症皆可以随证应用，《汤头歌诀》称之为“上中下通用之听”，他就是朱丹溪的上中下通用通风汤：

黄柏苍术天南星

桂枝防己及威灵

桃仁红花龙胆草

羌芷川芎神曲停

痛风湿热与痰血

上中下通用之听

上中下通用通风汤

学习朱丹溪治疗痛风

朱丹溪

朱丹溪被后世认为“滋阴派”代表人物。

朱丹溪被后世认为“滋阴派”代表人物。但是仔细看朱丹溪的书，发现并没有这个特点，对任何病都是辨证论治，该用什么药，用什么药而已，只不过后世在总结朱丹溪的学术上，给朱老定的性而已。

丹溪身处南方，南方多湿热，总结南方湿热相火为病居多，湿热相火日久容易伤阴，故提出“阳常有余，阴常不足”这个和医家所处的地理位置、治疗的病人特点有关。

可能由于地处义乌南方，气候潮湿，人们饮食吃海鲜类产品不较多，所以容易得痛风这种病。朱老认为其病机为：“彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉水，或立湿地，或偏取凉，或卧当地，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也”。

现代临床上痛风的治疗可以参考朱丹溪的经验，现代医学认为痛风是由于嘌呤代谢紊乱以及尿酸排泄障碍导致高尿酸，同时严重会导致关节疼痛、痛风石的形成以及肾功能也会受到影响。

《丹溪治法心要》

《丹溪治法心要》原文

病机：风热、风湿、血虚、有痰。

大法用苍术、南星、芎、归、白芷、酒芩。

在上者，加羌活、威灵仙、桂枝；

在下者，加牛膝、防己、木通、黄柏。

血虚者，多用芎、归，佐以桃仁、红花；

风湿，苍、白术之类，佐以竹沥、姜汁行气药；

风热，羌活、防风之类，佐以行气药。

痰，以二陈加南星之类。

薄桂治痛风，乃无味而薄者，此能横行手臂，引领南星、苍术等至痛处。

下行用炒柏，引领南星、苍术等治。

治上中下痛风方：

南星（二两姜制）台芎（一两）

白芷（五钱）桃仁（五钱）

神曲（三钱）桂枝（三钱，横行手臂）

汉防己（五钱，下行）草龙胆（五钱，下行）

苍术（米泔水浸一宿炒，二两）黄柏（酒炒一两）

红花（酒洗一钱）羌活（三钱，走通身骨节，一作三两）威灵仙（酒洗去芦三钱，上行）

上末之，曲糊丸，食前汤下百粒。

★临证应用★

这张方子用药基本上和病机是相对应的，可以根据临床辨证，看情况进行加减辨证治疗，西医治疗痛风虽然说疗效确切，但是长期服用，副作用也是很大的。所以说痛风从饮食习惯、中医方面调整治疗还是不错的选择。

后世医家根据上中下通用痛风方的病机，灵活应用于临床，不仅仅治疗痛风。下面分享一下朱进忠经验：

1，心肌炎

邹某，女，25岁，原患心肌炎，经治症除，近因感冒又现胸满胸痛，心悸气短，关节痛，痰多，经治感冒愈而上证不减，脉滑数促结并见。

用上中下通用痛风原方：苍术，黄柏，防已，桃，红，南星，桂枝，胆草，川芎，灵仙，曲，羌，芷各10g。服药12剂，愈。

2，蛛网膜下腔出血

苏某，男，59岁，突感全身不适，说话困难，继而昏迷，半身不遂，医诊蛛网膜下腔出血。经治有好转，现证半身发僵，曲伸不利，口眼歪斜，失语，舌偏，饮水即呛，舌苔黄白厚腻，脉弦紧滑数。用上中下通用痛风原方各10g。

服药四剂，口眼歪斜及肢体活动几近恢复，继服40剂，愈。

3，面神经炎

贺某，男，40岁，右侧口眼歪斜5月余。医诊面神经炎，并见口苦口干，舌苔黄白，脉弦滑，寸脉尤甚，用上中下通用痛风原方各10g。

服药四剂，口眼歪斜明显好转，眼口亦能闭合，继以东垣清暑益气汤善后。

4，淋巴管炎

索某，女，60岁，左上肢内侧输液感染后发现一条红线一月，医诊淋巴管炎，并见左前臂内侧约如苹果大一片红肿疼痛，从腕至腋有一红线。按之痛，身微热，腋下，肘窝，颈部，腹股沟淋巴结肿大。口干口苦，咳嗽，舌苔薄白，脉滑。

用上中下通用痛风原方减羌芷曲，余各10g。服药四剂，证减，继服6剂愈。

5，深静脉血栓形成

高某，男，55岁，左下肢肿胀疼痛一月。医诊髂股静脉血栓形成。左下肢从腹股沟至足部均肿胀疼痛。按压腹股沟至小腿内侧皆痛，左腿较右腿为热。且身热，（38，4度）舌苔白腻，脉弦紧滑数。用上中下通用痛风原方减羌芷，余各10g。外涂牛黄解毒片。

服药一周，肿痛消失，继服四剂，愈。

6，丹毒

郑某，女，29岁，10天前，突然出现两足大趾。小趾红肿热痛，医诊为丹毒。审其除两足大趾。小趾红肿热痛外按之有可凹性浮肿，身热，全身酸痛，舌苔白，脉滑数，用上中下通用痛风原方减曲余各10。同时配用外涂牛黄解毒片。

服药三剂后，两足肿痛明显好转，体湿也降至正常。继服10剂愈。

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