“抑郁症，只知道调肝，不知道治脾，是断不了根的”这是曾经我的恩师对我说的，如果不懂这一点，任何努力都是白搭。

抑郁症不应该是肝上的问题吗，怎么会跟脾扯上关系？

我们都知道，只有肥沃优良的土壤，才能让大树茁壮成长。如果树木赖以生长的土壤出现问题，那么树自然就会受到影响。而脾在五行中属土，肝在五行中属木，所以说，脾土出现问题后，必然会累及到肝木。

说一个我临床上的案例：

我的一位患者，18岁确诊抑郁症两年，每年都要发作三四次，发作时情绪行为无法自控，失眠，总是会想一些不好的事情。孩子中西医都看过，用过很多薬但是效果都不好。孩子妈妈问我，不明白孩子小小年纪，为什么总是想太多、想不开呢？我告诉她想不开是抑郁症的结果而不是原因。从身体成因来看，是脾的问题！

刻诊：见脉象偏缓弱，苔黄腻，舌体胖大，舌淡。大便偏稀，身体总感觉没劲儿，性格内向话少，说多了就累，食欲差，面色不好。

了解后决定不采用疏肝经验方，而侧重健脾拟方服用。组方：柴胡、白芍、胆南星、薄荷、栀子、神曲、丹参、甘草、茯苓、酸枣仁、远志、竹茹。（剂量需辩证不可自拟）

患者服用3剂，大便改善，食欲有所增长，1个月复诊睡眠改善，心情好转、无明显药物不良反应。后继续巩固治疗，未见发作，体力精神大大改善，可以自主学习及运动。

其实患者面临学习的压力增大，导致情绪不稳定。在此期间，如若遭受家人的责骂，其内心将更为苦闷，进而可能形成肝郁气滞、肝气失和的状况。这种情况一旦发生，患者可能出现脾虚的症状。

在就诊过程中，患者出现不思饮食、乏力倦怠、脉象细弱等症状，这些现象均提示患者存在脾虚的问题。由于脾脏无法正常地生化气血，可能会导致痰浊内生，进一步阻碍心神的清明，从而加重患者的精神异常症状。

老一辈总说，中医贵在辩证，我深有感触。临床这么多年，见过太多的情志病患者，需要从脾论治。很多人只知道从肝治，差矣。