刘渡舟从少阳论治颈椎病

作者/万金涛

刘渡舟教授（—），辽宁省营口市人。16岁开始正式拜师学医，凡七年之久，出师后悬壶于大连。年来京，行医于钱粮胡同。年，考入卫生部中医进修学校，学习西医基础知识及临床课程。年调入初建之北京中医学院（现北京中医药大学），历任伤寒教研室副主任、主任、古典医著教研室主任、金匮教研室主任、中医基础部负责人、《北京中医药大学学报》主编、名誉主编，北京中医药大学学术委员会委员等。

刘老认为颈椎病是颈椎间盘退行性变化，引起的神经、血管、脊髓等受压所产生的各种临床表现的统称。中医治疗此病，多分为以下几种类型：肾虚血瘀，气虚血瘀，痰瘀互结、外感风寒血瘀。肾虚血瘀型多用六味地黄加活血药或右归饮加活血药治疗，气虚血瘀型多用补阳还五汤类方治疗，痰瘀互结型多用化痰药加活血药治疗，外感风寒血瘀型多用葛根汤加活血药治疗。无论哪种类型基本都加用葛根。

药方去下：柴胡30克黄芩15克半夏20克党参15克炙甘草15克茯苓15克陈皮15克莱菔子15克白芥子10克苏子10克生姜3片大枣6枚

失眠多梦者，加枳实10克竹茹10克远志10克石菖蒲10克胆南星10克

阳明有热者，加生石膏30——90克

大柴胡汤证者，用大柴胡汤换小柴胡汤，余药不变。

这里需要说明的是，阳明有热的石膏症，具体有：头昏蒙不清者，多眠者，烦躁者身热体温不高者，易汗者，口干舌燥者，口渴者，大便不畅者，失气臭者，脉滑有力者，不一而足，全在医者临床自见。只要见上症之一者，生石膏一药但加无妨，绝无弊害。

此方的应用要点必见少阳证、痰湿证、脉象弦滑，或有少阳证而脉象只滑者，此种脉象药后滑减，弦象必出。当然，医者治病，不可胶着，切莫执此一方而应百病。不过，此型患者较多，故用之多效矣。

下面是临证中摘取的例病

案例一：

王宁，男，37岁，河北省安平县张傲村人，患颈椎增生，多方治疗无效。现症：脖子处不能平躺，项背强几几，双臂疼，易汗，头蒙沉不清，咽干咽阻，口干舌燥，口苦，多梦，脉象弦滑有力。

诊断为：少阳阳明合病兼痰湿。

处方：柴胡30克黄芩15克半夏20克党参15克炙甘草15克茯苓15克陈皮15克莱菔子15克白芥子10克苏子10克生姜3片大枣6枚

加枳实10克竹茹10克远志10克石菖蒲10克胆南星10克生石膏40克

五付水煎服

一诊即诸证大减，又服五付，基本无症状，再服五付诸证消失而停药。

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