《医林改错》

黄芪60克赤芍3克防风3克

益气活血，祛风。

对于外感、疮疡可作预防治疗剂。

本方实玉屏风散之变方也。乃补气健脾固表之方也。王氏以赤芍易白术而变其量，实乃益气活血凉血，祛风固表之剂。

验之临床，凡气虚、血热、气血不调之证皆可用之，用于外感者尤多见。两方可对应增损，实为易感者之良方也。《医林改错》谓：治瘫腿，多用一分，服用后以腿自动为准，不可再多。如治诸疮疡病，或因病虚弱，服之皆效。无病服之，不生疾病。总书数篇，不能言尽其妙。此方治诸病皆效者，能使周身之气通而不滞，血活而不瘀，气通血活，何患疾病不除。

1.黄芪防风汤

　由黄芪克、防风3克组成。《医林改错》谓：治脱肛，不论十年、八年，皆有奇效。小儿减半。

2.黄芪甘草汤

由黄芪克、甘草24克组成。《医林改错》谓：治老年人溺尿，玉茎痛如刀割，不论年月深久，立效。病重者1日2剂。

《医林改错》

桃仁24克柴胡9克香附6克木通9克赤芍9克半夏6克大腹皮9克青皮6克陈皮9克桑白皮9克苏子12克甘草15克

行气祛瘀，化痰醒神。

气血凝滞，痰气郁结之神志病，如不寐、躁动不安等证。

本方以桃仁重用八钱，是王氏群方之首，配赤芍活血化瘀；柴胡、香附、青皮疏肝理气；桑白皮、苏子、半夏、陈皮宣通肺气，兼以化痰；大腹皮下气宽中行水；甘草用量亦大（五钱），甘味缓急，与桃仁、赤芍相伍，使气畅血活。诸药相伍，使脾胃之气升降有序，肝气得舒，肺气得宣，诸气舒畅，痰浊涤除，使得脑气与脏腑之气相接，神清梦醒而神志明。

《医林改错》谓：癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞，脑气与脏腑气不接，如同作梦一样。

本方合温胆汤增损，方用半夏15克，陈皮15克，茯苓15克，生姜15克，胆南星15克，枳实15克，木香10克，香附15克，郁金15克，远志15克，桃仁20克，丹参20克，川芎15克，每日1剂，守方2月而治愈老年痴呆症。

用本方与通窍活血汤合方增损，治疗因气血不畅，凝滞脑气，瘀阻清窍，而见情绪躁扰不宁，恼怒多言；或痴呆少语，妄思离奇，面色晦滞，胸胁苦闷，头晕心悸，舌质暗或有瘀斑，脉沉涩等。即王清任所谓“气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同作梦一样”之神志病。

若神志淡漠，加入菖蒲、远志各9克，或加麝香0.1克吞服，以加强活血通窍之力；若久瘀化热，躁扰不宁加山栀子、川军以清痰热。此类病忌补，补则壅，应疏通脉道，推陈致新，常于方中加水蛭一味，以其味咸入肝经血分，其性与瘀血相感召，破瘀而不伤气血，常用量1.5克—3克，研末吞服为宜，并辅以通天草①，轻清上逸，引药入于脑，颇有收获。

实验研究证实：活血化瘀能提高神经元的代谢功能，减少星状细胞水肿，增加脑血流量，对改善脑功能十分有益。因此，阿尔茨海默病（老年痴呆症）及神志病，无论何型，可加入活血化瘀药以提高疗效。

①通天草，中药材，为荸荠的地上茎。

张致祥

陕西西京中医药研究院

首席高级研究员

陕西省名中医主任医师

医院中医科主任

图片

网络

编辑

小京