大家好！天气进入冬季了，咳嗽有痰的病人越来越多了，在这些痰咳病中最常见的是热痰咳嗽，哪么，治热痰咳嗽有什么妙招吗？今天我们给大家介绍一下金元四大家之一朱丹溪的《丹溪心法》中的治热痰妙法：“善治痰者，不治痰而治气。

《丹溪心法》指出：“善治痰者，不治痰而治气。庞安常说：“人身上没有倒上的痰，天下也没有逆流的水，善于治疗痰的，不治痰而去治疗气，气顺了，一身的津液也就会随着气顺而顺”清气化痰丸是为痰热壅肺之证而设。火热犯肺，灼津为痰，痰热互结，阻碍气机，故见咳嗽痰稠色黄，胸膈不快，气急呕恶诸症。清气化痰丸就是这个治则的代表药品。

清气化痰丸是一个古方，有上千年的历史，见痰治气治则的代表药药品。我们先看一下清气化痰丸的功能与主治。

清气化痰丸为祛痰剂，具有清肺化痰之功效。主治肺热咳嗽，痰多黄稠，胸脘满闷。

什么样的人可以使用清气化痰丸呢？

我们来看一下清气化痰丸的使用辨证使用要点：本方为治疗痰热咳嗽的常用方。临床应用以咯痰黄稠，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。热痰的舌像大家看一下

这张舌苔有几个特点，1.舌质偏红2.舌苔偏黄3.舌苔偏厚。这就是热痰的一些表现。由于有热舌质就红，有热舌苔就黄，有痰舌苔就厚。这张舌苔照片就是非常典型的有热痰的图片。当我们遇到有些患者可能舌质没有这么红，但是只要舌质偏红，舌苔偏黄我们就可以用清气化痰丸。

我们再来看一下清气化痰丸的脉诊：清气化痰丸的辨证特点在脉象上看叫滑数脉。我们先来看一下什么叫滑脉：滑脉是中医脉诊中脉象的一种。指号脉者感觉脉象往来流利，应指圆滑，如珠滚玉盘之状。滑脉主痰饮、食滞、实热等证，又主妊娠。妇女无病而见滑脉，可判断为妊娠(妊娠2~9月)。即我们在买活鱼的时候，鱼体就非常滑，当我们摸到患者脉是滑脉的时候这个人就可能是有痰，也可能食滞，或者有热，也可能妇女怀孕2-9个月。那么数脉就是比正常人脉搏跳动次数快。数脉代表有热，滑脉代表有痰，出现滑数脉的时候，我们就可以判断这个人是热痰的症状，就可以用清气化痰丸来对症用药。

我们来分析一下清气化痰丸的处方：黄芩(酒炙)、瓜蒌仁霜、半夏(制)、胆南星、陈皮、苦杏仁、枳实、茯苓。辅料为生姜。

处方中有降气药三味：陈皮、苦杏仁、枳实。枳实－－－破气消积，化痰散痞，善导气下行；苦杏仁－－－降气止咳平喘，润肠通便；陈皮－－－理气健脾，燥湿化痰，能降肺胃之气下行。辅料为生姜－－－也有降胃气逆的作用。三味化痰药，一位健脾药，一味清肺热的药。

清气化痰丸对应的病症有哪些呢？

1.本方为清肺气化痰之代表方，多用于肺经痰热之咳嗽，哮喘等病证。

我们来看一下一位群友的使用清气化痰丸的效果反馈。

我们来看一下这位群友自己使用清气化痰丸的感受，他说他开始几天咳嗽，有点痰但是不多，吃了点清热解毒的药，像银黄胶囊，吃了一盒但是没什么效果。这是因为这个人有热痰，他只清热没化痰不行气，所以说效果不好。后来他想起了我们在群里介绍过的清气化痰丸，吃了一袋后感觉明显好转，他又将清气化痰丸与氨溴索配合使用，现在一个多小时过去了，感觉明显见好。这就是朱丹溪的善治痰者治其气的治则效果的体现。

以上结论：清气化痰丸与盐酸氨溴索联合使用治热痰标本兼治，一天有效。

2，现代运用本方常用于肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等属痰热内结者

我们来看一下这篇论文，这篇论文的题目是清气化痰汤治疗痰热型哮喘的临床观察。这篇文章在年10月份发表在《中国中医急症》这本杂志上。这篇文章指出清气化痰汤即我们的清气化痰丸是因为痰热内解而设计的处方。他们近年来用这个处方来治疗痰热型支气管哮喘轻度即中度发作的患者，疗效非常的好，建议推广。这个作者叫方灵云，大家可以仔细看一下这篇文章，百度可以搜索到。如果我们以后遇到有热痰型的哮喘，支气管炎，我们都可以给他试用一下清气化痰丸。

我们来看一下这篇论文，这篇论文的题目是清气化痰汤治疗痰热蕴肺型咳嗽的临床观察，这篇文章年发表在《光明中医》杂志上，这篇文章的作者叫李淑琴，他提出用清气化痰汤即清气化痰丸在年1月至年3月选取了痰热蕴肺型的咳嗽62例进行临床观察，最后治疗的结果是57例治愈，3例好转，2例无效。总有效率96.8.这个临床观察说明清气化痰丸这个药治疗胃热型的咳嗽，疗效很好。

3.烟民清肺伴侣：吸烟人有痰一般为热痰，可以用清气化痰丸化痰顺气保肺。

4.风热感冒咳嗽有痰、

5.舌红苔黄腻的有痰人群

6.脉滑数或右手脉势为上大下小的有痰人群

我们来看一下右手脉位图，寸位代表肺，关位代表脾胃，尺位代表肾阳。当这个人寸脉最大，关脉小于寸脉，尺脉小于关脉，上大（寸位的肺脉大）下小（尺位的肾阳脉小），如果我们摸到这个病人有上大下小脉的时候并且咳嗽，我们就可以给他使用清气化痰丸。

7.因热痰引起的各种疾病的治疗，如中风，冠心病，高血压等。

丹溪认为：“痰之为物，随气升降，无处不到。”“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，心嘈杂怔忡惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间沥沥有声，或背心一片常为清冷，或四肢麻痹不仁。”把这段话理解的更具体一点就是：由于先有痰而引起下例疾病均可以使用清气化痰丸。

1、痰浊型高血压2、痰浊型中风3、痰浊型冠心病4、痰浊型眩晕5、痰浊型泄泻6、痰浊型头痛7、痰浊型四肢麻痹不仁8、痰浊型痞证9、痰浊型背心一片常为清冷

我们来看一下这篇论文，这篇论文的题目是加味清气化痰汤治疗痰湿阻洛型中风后遗症50例的临床观察。这种患者是由于痰阻经络而导致中风，产生了半身不遂。这种情况在之前的课也与大家介绍过，要用治疗热痰的药清气化痰丸与治脑血栓的药联合使用，这样才有治疗效果。这篇文章的作者叫陈桂霞他这篇论文年第一版发表在《浙江中医杂志》上，他说这种病在老年人中属于多发病，常见病危害很大，用这个方法治疗很有效果，我们在中风辨证论治的时候也谈到了治疗痰湿型中风一定要用化痰的药与通络的药相结合，才有治疗效果。

这些病治疗时必须配合清气化痰丸这样的药品，因为这些病的产生是因为痰浊而生，用清气化痰丸是治本的做法，而对应的病用药是治标，标本兼治才会效果好，而且不容易犯病的。要求大家记住下面几个常用的联合用药：痰浊型高血压：降压药配合清气化痰丸

痰浊型中风：溶栓脑通胶囊联合清气化痰丸

痰浊型冠心病：冠心生脉丸联合清气化痰丸

痰浊型眩晕：抑眩宁联合清气化痰丸

我们再来看二位患者的反馈：

患者：前几天感冒不好，晚上睡不着觉，后来经过石老师的介绍服用了清气化痰丸，早上服用后中午就明显好转，嗓子舒服多了，不像之前有上不来气的感觉了。

患者：

善治痰者治其气，气顺火消痰自失。丹溪治则代表剂，清气化痰热痰宜。今天我们对清气化痰丸的治则：善治痰者治其气，给大家作了详细的解读。并对清气化痰丸的适用人群适用症，如何去辨证用药，我们还介绍了清气化痰丸由于痰热引起的脑血栓，高血压，冠心病等症的联合用药问题，希望大家在以后的工作实际中遇到热痰的患者，去用一下清气化痰丸，体验一下善治痰者治其气的神奇效果。当我们遇到中风患者，冠心病患者是由于热痰引起的时候我们去配合试用一下清气化痰丸，去感受一下治病求本的治疗方法的神奇疗效，今天的清气化痰丸的课就到这里，我们下次课再见。

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