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洪流李延娟曲医院眼科

目的：观察熊胆开明片对肝胆郁热型青少年视疲劳症状的临床效果。

方法：应用熊胆开明片治疗青少年视疲劳96例分别于用药前、用药后d、用药后7d对患者症状和体征进行评估，同时观察药物不良反应。结果：与用药前相比眼睛干涩、羞明流泪、眼睛红痒予用药d后缓解；眼睛胀痛、头痛、头晕、视物模糊、眼睑痉挛、阅读持久性差用药7d后缓解。结论：熊胆开明片7d内能安全有效缓解视疲劳的一些症状和体征。视疲劳是眼科常见的疾病，而视疲劳患者中因青少年的生活学习压力较大，饮食不平衡，缺乏体育锻炼等因素，肝胆郁热型视疲劳患者占很大一部分，通常有烦躁易怒、舌红、苔薄黄、大便干燥簿表现，眼部视疲劳通常表现双眼红痒、干涩、羞明流泪、眼睛肿胀、眼睑痉挛、视物模糊、不能长时间阅读、头痛、头晕等。常规的眼科治疗一般方法是去除病因，注意用眼卫生，平衡饮食，服用维生素，眼部应用缓解视疲劳的滴眼剂。

熊胆开明片是选用熊胆粉、石决明、菊花、枸杞子、泽泻等为主要原料，具有清肝泄热，滋阴明目的功能。为了了解其对视疲劳的临床疗效，我们对该药进行了临床观察，现将结果报告如下：

96例随机分治疗组和对照组，对照组65例，男40例，女5例，年龄8—5岁平均.岁；；治疗组例，男6例，女69例，年龄8—5岁，平均.8岁。裂隙灯检查外眼及属光间质。直接眼底镜检查，排除眼部器质性疾病患者，并排除高度远视、近视、弱视及脾胃虚弱等系统性疾病患者。

治疗组：熊胆开明片，8—0岁，粒，次/d；0—5岁，粒，次/d，珍珠明目滴眼剂，滴/次，4次/d。对照组：珍珠明目滴眼剂，珍珠明目滴眼剂，滴/次，4次/d。两组均7d一疗程。

所有受试对象服药前检查视力、裂隙灯、眼底检查，观察眼部充血、眼痒、异物感、畏光流泪、眼肿痛、睑痉挛、视物模糊、阅读困难、头痛、头晕8项指标并作以记录，服药周后重新检查并加以记录，用药期间观察全身及眼部有无不良发应。

以疲劳的8个基本症状为评定对象，眼睛干涩、羞明流泪、眼红痒、眼胀痛、视物模糊、阅读持久性差、睑痉挛、头晕、头痛，对症状消除时间程度加以评定，并观察全身及眼部有无不良反应。

视疲劳症状缓解对比见表。

注：治疗组症状消失率明显高于对照组

治疗组例患儿，例出现轻度腹泻，熊胆开明片减量后缓解，其他患儿无不适。

青少年视疲劳已很大程度地影响了患者的学习，是一种以患者自觉眼部症状为基础，眼或全身器质性因素与精神(心理)因素相互作用的综合征。而中医认为视疲劳常由学习时间过长，压力过大，不善使用目力，劳瞻竭视所致肝胆火炽、肝胆郁热、气滞血瘀、肝肾两虚、精血不能上承、神光不得发越于远处。五轮中黑睛属肝，而肝开窍于目，肝藏血，肝血开运于目，为养目之源。当肝血畅旺、肝气调和，则视物精明。熊胆开明片主要成分熊胆粉、石决明、菊花、枸杞子、泽泻等。熊胆粉清肝胆湿热，石决明平肝明耳退翳又降眼压，菊花具清热泻火之功效，枸杞子补肝益肾，泽泻利水、消肿，各药配合具有清热明目、滋阴补肾、活血化瘀、消炎利肿之功效。熊胆开明片的成分配方联合作用，对于肝胆郁热患者的烦躁易怒，大便干燥等症状有很大程度缓解，从根本上达到消肝火、缓解视疲劳的作用。西医认为近视眼的发展与视疲劳有极大的关系。高度紧张状态，充血状态，调节过度，可造成睫状肌痉挛，引起一过性视力减退，形成假性近视，长时间不缓解，则形成近视。熊胆开明片不仅缓解视疲劳，还可减缓近视的发展。

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