门诊故事分享

前天，我在门诊上遇到了一位患者朋友，手里拿着一份胆病超声的B超资料，除了向我咨询病情外，该患者问到了一问题：他的胆囊收缩功能是如何计算得来的？

这个问题当即引发了我的思考。除了给患者解释病情之外，我向患者抛出一数学计算公式，如下图。

这位患者开始有滋有味地做起了数学题……

今天，小编带大家一起“解”这道数学题！

众所周知，胆囊的诸多功能中，具代表性，并且可以检测和计算的是胆囊排泌胆汁（收缩）这一功能。因而临床上常常以其收缩功能代表胆囊功能。

随着科学的进步、医疗水平的提高，胆囊收缩功能的检查方法也在不断发展。

概而言之，前后经过三个阶段：口服胆囊造影法、核素扫描法以及B超三维检查法。

口服胆囊造影法

胆道核素扫描法

B超三维检测法

B超三维测量检查胆囊功能的方法最早是Everson等于年提出，分别在空腹及脂餐后测量胆囊的长、宽、高三径，以胆囊空腹容积及餐后容积的动态变化来反映胆囊收缩功能。

计算胆囊空腹容积及餐后容积的动态变化来反映胆囊收缩功能

年，Dodds等建立用椭圆体积的计算公式，方法较前者虽然简单一些，但仍不利于临床实际操作。而后蒋兆彦教授等对上述方法作了进一步改进，采用数学公式来计算胆囊容积与收缩率。

其中，需要完善脂餐试验：正常胆囊脂餐后于30-60min达到最大收缩程度，且相对稳定。脂餐临床上常用两个油煎鸡（荷包蛋），或1包牛奶（约mL，脂肪含量为5%）。

超声检查无创、无痛、操作简便、价格低廉、重复性强，是评估测胆囊功能的首选检查方法。

总结

正常胆囊功能判断标准

临床上，较全面的胆囊功能包括胆囊收缩率、空腹胆囊容积和餐后最小胆囊容积，以及胆囊壁厚等指标。

为方便临床应用，可简化正常胆囊功能的标准为胆囊收缩率（≥75%）和胆囊壁厚（≤3mm）两项指标。应用这两项指标进行评判：胆囊收缩率降低，或胆囊壁增厚。当两项指标中任一项不在正常范围内时，基本可提示胆囊功能产生损伤！