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中医内科学

第三章、脾胃系疾病

第三节、呕吐

呕吐外肝痰,食虚寒气阴。

呕吐须将虚实参,外邪藿正玉枢丹。肝气半厚左金丸,痰饮小半苓桂甘。食滞保和小承气,脾胃虚寒理中安。脾胃气虚砂六君,胃阴不足麦冬汤。(肝气四七柴疏半,痰郁化热黄连温。)

第四节、呃逆

呃逆寒火气阴阳。

呃逆胃寒用丁香,胃火竹叶石膏将。气机郁滞五磨饮,脾胃阳虚理中良。胃阴益胃橘竹茹,气逆冲呃短频响。

方剂学

第二节、清热化痰剂

、清气化痰丸《医方考》

组成:陈皮杏仁枳实黄芩瓜蒌仁茯苓各30g胆南星制半夏各45g姜汁

方歌:清气化痰星夏橘,杏仁枳实瓜蒌实,芩苓姜汁糊为丸,气顺火消痰自失。

功用:清热化痰,理气止咳。

主治:痰热咳嗽。

咳嗽气喘,咯痰黄稠,胸膈痞闷,甚则气急呕恶,烦躁不宁,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

用法:姜汁为丸。每服二至三钱,温开水送下。

方解:

胆南星、瓜蒌仁:清热化痰——为君

半夏、黄芩::化痰散结,清热降火——为臣

杏仁:降利肺气以宣上——为佐

陈皮:理气化痰以畅中——为佐

枳实:破气化痰以宽胸——为佐

茯苓:健脾渗湿——为佐

姜汁:化痰——为使

配伍特点:化痰与清热并重,且在清化之中佐降气理肺之品,使热清火降,气顺痰消,咳喘自除

①化痰与泻火、降气药同用,有清降痰火之功;

②祛湿运脾与肃肺降气药相配,肺脾兼治

加减应用:痰多气急者,加鱼腥草、桑白皮;痰稠胶黏难咯者,减半夏加青黛、蛤粉;恶心呕吐明显者,加竹茹;烦躁不眠者,去黄芩加黄连、山栀,并酌加琥珀粉、远志。

注意事项:无。

、小陷胸汤《伤寒论》

组成:黄连6g半夏12g瓜蒌实20g

方歌:小陷胸汤连夏萎,宽胸散结涤痰优,清热涤痰胸散结,痰热互结此能休

功用:清热化痰,宽胸散结。

主治:痰热互结证。

胸脘痞闷,按之则痛,或心胸闷痛,或咳痰黄稠,舌红苔黄腻,脉滑数。

用法:上三味,以水六升,先煮瓜蒌,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。

方解:

全瓜蒌:清热涤痰,宽胸散结——为君

黄连:泄热除痞——为臣

半夏:化痰散结——为臣

配伍特点:本方清热化痰与理气并用,辛开苦降,使郁积得开,痰火得降,结胸自除

加减应用:心胸闷痛者,加柴胡、桔梗、郁金、赤芍;咳痰黄稠难咯者,减半夏,加胆南星、杏仁、贝母。

注意事项:湿痰或寒痰及中虚痞满者,本方均不宜。

、滚痰丸《泰定养生主论》录自《玉机微义》

组成:大黄黄芩各g礞石30g沉香15g

方歌:滚痰丸是逐痰方,礞石黄芩及大黄,少佐沉香为引导,实热顽痰一扫光

功用:泻火逐痰。

主治:实热老痰证。

癫狂昏迷,或惊悸怔忡,或不寐怪梦,或咳喘痰稠,或胸脘痞闷,或眩晕耳鸣,大便秘结,苔黄厚腻,脉滑数有力。

配伍特点:主用重坠猛悍之祛痰药,配伍通腑泻下之品,逐降痰火从大肠而出,体现了通腑逐邪的制方思路。

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