十一、清热镇肝化痰法治愈破伤风一例

彭某，男，40岁。

初诊∶年3月27日。

主诉及病史;2月29日上午跌伤左耳上角，3月10日始发病。牙关紧闭，角弓反张，抽搐频繁，小便困难，神志渐差，医院就诊，用TAT、镇静剂、消炎剂治疗3天无效，急转我院。入院后仍用TAT加大剂量滴注，激素、镇静剂、消炎剂及中草药治疗2周，病情日趋严重;抽搐益加频繁，每日多达数十次，发生抽搐缺氧，神志昏迷，危在旦夕，急邀陆老诊治。

诊查;诊见面色青黄呈苦笑貌，抽搐频繁，牙关紧闭，项背强急，角弓反张，呼吸急促，烦躁不安，大便秘结，小便困难，舌苔无法诊察，脉弦大。

辨证、治法∶邪盛正虚，病情危重，治以镇肝风、清热毒、祛风痰。

处方;蝉衣30g胆南星15g天麻12g全蝎9g朱砂0.9g（冲）元参24g琥珀9g双钩藤15g蜈蚣3条羚羊角4.5g（先煎）

1剂，鼻饲服。

翌日复诊，药后抽搐大减，已能吞咽，但牙关仍紧，大便已解，小便仍困难。舌苔粗糙，灰黄而干，脉弦大数。宗前方稍加减继服4剂。药后抽搐而停，牙关开合正常，二便通畅，病入坦途。以养血育阴、通络化痰兼清内风余邪善后。

处方∶生地18g元参24g当归9g白芍12g川芎4.5g川贝9g天麻15g蝉衣15g双钩藤15g全蝎9g

后经数诊，均以上方出入，调理至.4月12日痊愈出院。

本案患者外受创伤，风邪病毒乘隙而入，引动肝风，发病急骤，证势凶险，危及病人生命。急性期采用五虎追风汤加味祛风镇痉，功效显著。恢复期则为养血育阴、通络化痰，靖内风清余邪调理善后，故能挽救患者的生命。

十二、清凉血法治愈药毒发斑一例

卢某，女，38岁。

初诊∶年6月12日。

主诉及病史;患者素患慢性肾炎、肾性高血压。5月23日因饮食不周呕叶腹泻就诊，以急性胃肠炎收住院。经治疗胃肠炎症状消失，伯浮肿尿少，血压不隆。6月5日又发高热，左颈淋巴结发炎肿大如桃，灼热触痛，用青链霉素治疗后淋巴结肿痛减轻，但发热不退，全身皮肤出现粟粒样红色皮疹，继则全身皮肤潮红、肿胀，皮疹融合成片色紫红，自觉瘙痒作痛。血压～/～mmHg，二氧化碳结合力低于正常。病情严重，诊断为慢性肾炎合并肾性高血压，尿毒症，药物疹（链霉素过敏）。遂停用其他西药，以普鲁卡因封闭，请中医治疗。

诊查∶诊见患者发热，面目浮肿，鼻唇肿胀破裂出血，全身皮肤潮红、肿胀，面部胸腹四肢皮肤密布紫红斑块，几无隙处，部分伴渗液结痂，灼烧瘙痒，口干口苦，心烦不宁，辗转不寐，小便短赤。舌质红苔薄黄，脉弦数。

辨证∶此乃毒热内迫营血，伤阴灼液，外发肌肤而成。治法∶急宜清营泄热，凉血解毒。

处方;犀角6g（先煎）生地18g赤芍9g丹皮9g紫草12g生石膏18g知母9g黄芩5g生栀9g连翘9g银花12g滑石18g甘草4g

2剂药后发热渐退，全身肿胀亦渐消，面部皮肤部分脱屑，躯干四肢皮疹未再继续融合，口干欲饮，小便较畅。上方夫栀子、黄芩，加元参15g，继服2剂。复诊时体温降至37.5℃，全身皮肤肿胀潮红大减，面部皮肤脱屑，四肢皮肤也见大片剥脱，夜寐较安，口干思饮，小便色黄灼热，舌红苔薄黄干燥，脉弦。以凉血解毒、养阴生津继进。

处方∶生地18g元参18g麦冬18g丹皮12g赤芍9g生栀9g银花12g紫草12g生石膏18g黄岑9g板蓝根24g木通9g

连服药9剂，体温正常，全身红肿消退，面部及上肢已长出新的皮肤，下肢皮损脱落干净，口干减，夜寐安;仍头昏乏力，小便黄热，大便干结。后以清热养阴解毒法调理半月，剥脱性皮炎痊愈，慢性肾炎好转出院。

按语】本案因链霉素过敏引起剥脱性皮炎，症见高热不退，全身皮肤潮红，出现大片红斑逐渐融合，头面胸腹四肢皮肤紫红斑块密布，几无隙处，面部浮肿，鼻唇肿胀破裂出血，伴结痂渗出液体，并出现尿毒症，病情严重。此系中药毒、毒热内迫营血，血热沸腾，伤阴灼液，外发肌肤，急治以清营泄热、凉血解毒，投以犀角地黄合化斑汤加味。药后血中毒热渐清，皮肤红肿渐消、层层剥脱，即转为凉血解毒、养阴生津，以清泄余毒，促进皮肤新生。