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中医内科学

第七节、肺痨

肺痨阴火气阳。

肺痨肺明用月华，虚火百固秦鳖加。气阴保真或参白，阴阳补天大造茶。

第八节、肺痿

肺痿虚寒热。

肺痿虚热麦清救，虚寒甘干生甘求

方剂学

第二节、平息内风剂

、羚角钩藤汤《通俗伤寒论》

组成：羚羊角4.5g钩藤9g霜桑叶6g滁(白)菊花9g生地15g白芍9g贝母12g竹茹15g茯神木9g生甘草2.4g

方歌：俞氏羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄，贝草竹茹同芍药，肝风内动急煎尝。

功用：凉肝熄风，增液舒筋。

主治：肝热生风证。

高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥；甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘈疭，舌红，脉弦数。

用法：无。

方解：

羚羊角：凉肝熄风——为君

钩藤：清热平肝，息风解痉——为君

菊花、霜桑叶：清热平肝——为臣

生地：凉血滋阴——为佐

芍药：养阴泄热，柔肝舒筋——为佐

二药合甘草，酸甘化阴，养阴增液，舒筋缓急。

川贝、竹茹：清热化痰——为佐

茯神：平肝宁心安神——为佐

生甘草：调和诸药——为使

配伍特点：①主以凉肝息风，辅佐以滋阴养液，化痰安神，标本兼顾；②清热息风中复辛凉透泄，清透并用

加减应用：邪热内闭，神昏谵语者，宜配合紫雪或安宫牛黄丸；抽搐甚者，宜配合止痉散；便秘者，加大黄、芒硝。

注意事项：温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。

、镇肝熄风汤《医学衷中参西录》

组成：怀牛膝30g代赭石30g生龙骨15g生牡蛎15g生龟板15g生白芍15g玄参15g天冬15g川楝子6g生麦芽6g茵陈6g甘草4.5g

方歌：镇肝熄风芍天冬，玄参牡蛎赭茵供，麦龟膝草龙川楝，肝风内动有奇功。

功用：镇肝熄风，滋阴潜阳。

主治：类中风。

头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐行喎斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，脉弦长有力。

用法：无。

方解：

怀牛膝：引血下行，补益肝肾——为君

代赭石：镇肝降逆——为臣

龙骨、牡蛎、龟板、白芍：益阴潜阳，镇肝息风——为臣

玄参、天冬：滋阴清热——为佐

茵陈、川楝子、生麦芽：清泄肝热，疏肝理气——为佐

甘草：调和诸药——为使

生麦芽：和胃安中——为使

配伍特点：①镇肝滋肾，重用潜镇，配伍滋阴，标本兼顾，主在治标；②镇降与潜阳并用，为镇肝息风之配伍要法；③镇降肝阳，兼行滋水清金，佐以疏柔和中，寓五行制化之理

加减应用：心中烦热甚者，加石膏、栀子；痰多者，加胆南星、竹沥；尺脉重按虚者，加熟地黄、山茱萸；中风后遗有半身不遂、口眼喎斜等不能复元者，加桃仁、红花、丹参、地龙。

注意事项：气虚血瘀之中风，则不宜用本方。

、大定风珠《温病条辨》

组成：白芍18g阿胶9g龟板12g干地黄18g麻仁6g五味子6g牡蛎12g麦冬18g炙甘草12g鸡子黄2个鳖甲12g

方歌：大定风珠鸡子黄，再合加减复脉汤，三甲并同五味子，滋阴熄风是妙方。

功用：滋阴息风。

主治：阴虚动风证。

手足瘛疭，形瘦神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱者。

用法：去滓，再入鸡子黄。

方解：

鸡子黄、阿胶：血肉之品，滋阴养液——为君

白芍、生地、麦冬：滋阴柔肝——为臣

龟板、鳖甲、牡蛎：滋阴潜阳，重镇息风——为佐

麻仁：养阴润燥——为佐

五味子：收敛真阴——为佐

白芍、甘草，酸甘化阴。

炙甘草：调和诸药——为使

配伍特点：1.大队滋阴药配伍潜阳之品，寓息风于滋养之中，以治本之“酸甘咸法”助复真阴，息虚风2.主以填补真阴，辅佐酸甘与潜降兼施，摄纳浮阳助息风，安中敛阴以防脱

加减应用：气虚喘急，加人参；气虚自汗，加人参、龙骨、小麦；气虚心悸，加人参、小麦、茯神；低热不退，加地骨皮、白薇。

注意事项：若阴液虽亏而邪热尤盛者，则非所宜。“壮火尚盛者，不得用定风珠、复脉。”

、天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》

组成：天麻9g钩藤12g生决明18g山栀黄芩各9g川牛膝12g杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神各9g

方歌：天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。

功用：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

主治：肝阳偏亢，肝风上扰证。

头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。

配伍特点：平肝补益合法，肝肾同治，以息风为主；清热安神相伍，心肝同治，以平肝为主（配牛膝引血下行）。

、阿胶鸡子黄汤《通俗伤寒论》

组成：阿胶6g白芍9g石决明15g钩藤6g生地12g炙甘草2g生牡蛎12g络石藤9g茯神木12g鸡子黄2个

方歌：阿胶鸡子黄汤好，地芍钩藤牡蛎草，决明茯神络石藤，阴虚风动此方保

功用：滋阴养血，柔肝息风。

主治：邪热久羁，阴血不足，虚风内动

筋脉拘急，手足疭，心烦不寐，或头目眩晕，舌绛少苔，脉细数。

配伍特点：滋阴息风法。血肉有情之品合滋阴柔肝，镇肝息风之品，标本兼顾，重在治本①主以滋阴养血，辅佐以潜阳息风、柔筋通络；②滋潜通柔，蕴舒筋和络配伍之妙。

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