咳嗽是一年四季高发的，尤其儿童肺气娇嫩不耐寒热宜被邪袭。孙序佩大夫针对咳嗽总结如下：

1．风寒咳嗽

咳嗽频作，喉痒声重，痰白稀薄，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，舌苔薄白，脉象浮紧，指纹浮红。

解表散寒，宣肺止咳。

金沸草散加减。金沸草、前胡、荆芥、细辛、半夏、茯苓、甘草、生姜、大枣。

寒邪重加炙麻黄，杏仁；痰多加橘红、紫菀、贝母、炒白术；鼻塞流涕重加辛夷、苍耳子；喉痒声重加蝉衣、射干；夹里热者，去细辛，加金银花、黄芩以解肺经内郁之热。若兼湿邪者，见咳嗽痰多，胸脘满闷，苔白腻，治应散寒宣肺，佐以燥湿祛痰，以杏苏散加减。

2．风热咳嗽

咳嗽不爽，痰黄黏稠，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热头痛，恶风汗出，舌质红，苔薄黄，脉象浮数，指纹浮紫。

疏风肃肺，化痰止咳。

桑菊饮加减。桑叶，菊花，杏仁，连翘，薄荷，桔梗，芦根，甘草。方用桑叶、菊花、连翘、薄荷以辛凉透表，疏散风热，杏仁、桔梗宣肺化痰止咳，芦根清热生津，甘草调和诸药，则肺清咳止。

发热较高，口渴甚者加生石膏、天花粉、黄芩；咽喉红肿痛甚者加牛蒡子、射干、玄参、大青叶；痰多者加天竺黄、瓜萎皮、胆南星、川I贝母；咳重者加百部、炙枇杷叶、炙桑白皮、前胡；大便干结者加制大黄；血热者加白茅根、丹皮。若兼湿邪，见胸闷汗多、咳嗽痰多、舌苔黄腻、脉濡数，上方加薏苡仁、茯苓、滑石、蔻仁、半夏、竹叶、厚朴。若夹暑邪，见咳嗽胸闷，心烦口渴，舌红苔少，脉象细数，方选六一散加竹叶、鲜藿香、鲜佩兰、前胡、香薷等。

3.痰热咳嗽

咳嗽痰多，黏稠难咳，发热面赤，目赤唇红，口苦作渴，烦躁不宁，小便短赤，大便干燥，苔黄腻舌红，脉象滑数，指纹紫滞。

清热化痰，宣清肺气。

清宁散加减。药用桑白皮、葶苈子、赤茯苓、车前子、炙甘草、生姜、大枣。桑白皮、葶苈子清肺降逆，化痰止咳；赤茯苓、车前子祛痰清热止咳，并引热下行，清抑心火；炙甘草、大枣调和诸药；生姜辛散降逆。则痰热下降，肺气得以清肃，则咳逆自止。

表热未解者加银花、连翘等；表寒未解者加荆芥、麻黄、紫菀等；食积内热者加焦三仙、莱菔子等；痰多黄而黏者加贝母、天竺黄、胆南星、竹沥等；热盛者加黄芩、栀子、大青叶、大黄等。

4．痰湿咳嗽

咳嗽痰壅，色白而稀，胸闷纳呆，神疲困倦，舌质淡红，舌苔白腻，脉象滑或濡，指纹紫滞而沉。

燥湿化痰，宣肺止咳。

二陈汤加减。药选陈皮、半夏、茯苓、炙甘草。方中陈皮、半夏以利气燥湿化痰，降逆止呕。茯苓、炙甘草调脾运湿祛痰。诸药运用则脾能健运，痰湿渐化，而咳嗽可愈。

兼见呕吐者，加用竹茹、生姜；胸闷不适者加枳壳、苏梗、木香；夹食者加神曲、麦芽、山楂、鸡内金；咳重者加杏仁，紫菀、款冬、炙枇杷叶；湿胜者加薏苡仁，苍术、厚朴；郁而化热者加桑白皮、贝母、天竺黄、黄芩、胆南星等清热化痰之品。

5.阴虚燥咳

干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，午后潮热，或咳嗽痰中带血，舌质红，舌苔滑剥或无苔，脉象细数，指纹沉紫。

滋阴润燥，润肺止咳。

沙参麦门冬汤加减。药选沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、白扁豆、甘草。方中沙参、麦冬、玉竹、天花粉养阴润燥、滋阴清热。桑叶辛润开宣肺气，既可以润燥，又可以宣肺止咳。扁豆下气和中，使方药补而不腻。甘草调和药性。

阴虚热甚者加元参、生地黄、知母、芦根养阴清热；骨蒸潮热、盗汗者加地骨皮、炙鳖甲、青蒿、银柴胡、煅龙骨、煅牡蛎滋阴退热；咳甚痰中带血者加白茅根、白及、清阿胶清肺止血；咳甚者加川贝母、炙枇杷叶、百部润肺止咳；大便燥结者加麻仁、肉苁蓉、当归以润肠通便。

6．肺虚久咳

咳而无力，痰白清稀，面色咣白，气短懒言，语音低微，喜暖畏寒，体虚多汗，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉象细无力，指纹色淡红而沉。

玉屏风散加减。黄芪、防风、白术。方中黄芪补益脾肺之气，并固表，大补卫气，起到补气固表止汗的作用；防风肃散外邪，防止黄芪固表敛邪；白术健脾燥湿益气，健脾则水湿得以运化，起到祛痰的作用，同时健脾还可以起到培土生金，补益肺气的作用。

常加紫菀、陈皮、半夏以化痰止咳；咳频者加五味子以敛肺气；畏寒肢冷者加干姜、附子；脾虚甚者加茯苓、太子参、党参健脾益气以化痰；纳差便溏者加砂仁、诃子；神怯气弱者加煅牡蛎、金樱子、益智仁等药物。

医师介绍

孙序佩

中医世家,辽宁省名老中医孙华周之子,幼承家学,得其真传,从事中医临床40余年,临床经验丰富.以治疗妇.儿.内.皮科多种疑难杂病见长,尤擅治疗痛经.闭经.崩漏.更年期综合征,不孕症,习惯性流产,产后缺乳等妇科疑难病;湿疹.痤疮.荨麻疹.过敏性皮.带状疱疹等皮科疾患;慢性胃炎.胃溃疡.便秘.腹泻.失眠.顽固性头痛等内科疾患；对儿科如感冒发热、支气管肺炎、腹泻、便秘、厌食、遗尿、盗汗、夜啼、免疫力低下等疾病,通过传统中药结合小儿推拿,均有显著疗效.

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