同志们好，时隔十天《零基础学中医》系列迎来第五期更新，在前四期我们讲到了《：便秘》、《：颈椎病》、《：失眠》、《：脱发》，都是一些临床常见且多发的疾病，我们也分别给大家介绍了日常调理的中医基础方，本期我们继续开讲：高血压。

高血压，是一个临床发病率很高的疾病，大部分患者可能在该疾病的认知上还是有一些模糊和错误的认识。

本期，我们将为大家深入剖析这个问题，全文较长，请耐心阅读。

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在我国，高血压这个疾病基本上都是患者在门诊上或者是在体检的过程中发现的，可能患者本身没有任何不舒服的感觉或者症状，基本都是在医院去看其它疾病的时候说：“大夫，您给量个血压吧”，这个时候测量为血压高了，再进一步的跟踪观测，发现的的确确血压是高了。

我们要正确认识高血压

健康成年人的血管既有着心脏收缩时外周血管对它的阻力，还有着心脏舒张时外周血管的一个阻力，所以老百姓又通俗的把我们的血压叫做“高压”和“低压”，医学的术语叫做收缩压和舒张压，一个健康的成年人高压叫做收缩压，是90-mmHg;低压叫做舒张压，是70-90mmHg。

原则上来讲，既然血压后边的单位是mmHg（毫米汞柱），那我们就应该用汞柱的血压表去量，医院里那个长盒装的，用的时候掰开，有个管子，里边有银白色的液柱，那个就是水银，也叫作汞，然后绑袖带，这个血压表所量出来的才是最准确的，才是最可靠的。

如今在家里有袖带式的，也有更便捷的电子血压表，它们所测出来的数值我们只能是平常用于检测参考，健康的成年人要想得到准确的数字就必须是汞柱的台式血压表测量，得到的才是正常血压数值。

高血压的诊断标准？

临床上，对于高血压的诊断从医学角度有着严格的诊断标准，我们把它分为三期。

收缩压增高了，高至mmHg以上，舒张压高至90mmHg以上。

当收缩压在mmHg-mmHg；舒张压在90mmHg，我们叫做临界高血压，一期高血压的诊断标准就是收缩压达到了mmHg以上，但是并没有超出mmHg，舒张压大于了90mmHg，但并没有达到mmHg。

收缩压≥mmHg，＜mmHg，舒张压是≥mmHg，＜mmHg；

收缩压≥mmHg，舒张压＞mmHg；

这是我们诊断高血压三期的标准，高血压这个疾病一旦患上，我们就叫得了高血压了，如果再往下发展，我们叫做高血压病。

高血压的四个分级“低危级”

此时患者是一期高血压，同时没有伴随心脑血管疾病的损害；

此时患者可能出现的是二期高血压，或者仍然在一期但伴随3个心脑血管疾病的危相；

此时患者的血压达到了三期，或者是没有三期而是一期或者二期同时伴随至少3个心脑血管疾病的相关损害；

此时患者出现三期高血压，同时伴随有了3个以上的心脑血管的危相；

整体上讲，高血压这个疾病的诊断在临床上有点复杂，既有着血压的分期，还有着疾病的分级，之所以这么详细，是为了更准确的对这个疾病用药。

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关于高血压的错误认识我没有明显感觉，为什么要吃药？

有很多患者到门诊上检查出血压已经很高了，甚至到了我们上述的高危级，随时有可能出现心脑血管疾病，但是患者还是毫不在意，所有的药物都没有吃。

医生询问为什么血压这么高还不吃药，患者回答很简单：

第一：“我没有什么明显感觉，为什么我要吃药？”；“我又不疼不痒的，我又不晕的，凭什么让我吃药，你是不是个卖药儿的医生”；

第二：“我不想吃药，我就想着看能不能锻炼锻炼把这个血压给降下来，因为听说降压药只要是吃上，一辈子就断不了”；

第三：“降压药能不吃就不吃，因为降压药都有一定的副作用”；

今天要明确告诉大家，不是降压药物吃上离不了，而是因为本身这个疾病叫做高血压疾病，这个疾病是个终身性的疾病，一旦确诊将伴随一生，想扭转都扭转不回来，撵不走，死活跟你过一辈子，这个疾病本身决定了一旦得了就终身服药，而不是吃上药物，药物产生依赖性，让你离不开了。

至于副作用，我们要明确知道的是自然界没有绝对的好和绝对的坏，大家小时候都学过一篇课文，叫做“鱼和熊掌不可兼得”，在个人健康和药物带来的一点点副作用面前，个人健康就是熊掌，副作用就是一乍长的鱼，相信大家都会做出合理取舍。

一旦确诊为高血压，必须按时的、合理的、规范的进行药物治疗和药物干预，不要简单的听信某药有副作用而置自己的性命安危于不顾。

中医对高血压的认识

中医对有些疾病的命名是根据患者的症状进行的，比如有些高血压的患者出现的症状是头的胀痛感，就有学者讲西医高血压这个疾病属于中医头痛的范畴，那么有些高血压患者的典型症状是头晕、眩晕，所以又有学者提出来西医高血压病隶属于中医眩晕的范畴。

因此，高血压这个疾病符合中医好几个疾病范畴，我们不管它有多么符合，我们仅仅围绕患者表现出来的症状去寻求本身的病变机理。

高血压患者属于病程较长的人群，基本都符合两个中医基本原理：“久病多虚”和“久病多淤”。

中医认为自然界六淫邪气中的“湿邪”是最容易侵犯人体的，同时会造成病程长且缠绵难愈，再结合高血压患者本身的症状，比如有些患者是头痛，有些是眩晕，有些是沉重感、闷感，有些是头部好像戴了帽子，戴了个金箍，所有的这些都叫做“沉重不爽”，在中医的病因中去对应，就是湿邪为患导致沉重感、不爽感、粘滞感的症状，所以高血压的患者恰恰符合这个发病机理。

根据“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的理论，高血压的患者从中医病因上逃不过“痰湿”这个病因；而“虚”指的是患者可能会表现出“阴虚”也可能表现“气虚”也可能是“阳虚”，因为“久病多虚”指的是人体的正气亏虚；这个地方的淤又叫做血淤，恰恰是痰湿为患，淤血为患导致了“正气亏虚”。

毫无疑问，高血压的患者从中医的病理基础上，一个痰湿，一个血淤，是肯定存在的，那我们就是从痰湿上和淤血上以及病根子上（也就是虚）进行调治。

痰湿是怎么形成的？

在“精气血津液”理论中提到“水液代谢障碍”和“水谷精微物质转运失职”就会形成痰饮。

水液的代谢和肺、脾、肾密切相关，而水谷精微物质的转运和脾密切相关，因此中医认为“脾为生痰之源”，所以面对痰湿为患的时候，我们经常采用的方法叫做“健脾化痰”。

如何让自己的脾健起来？又如何让痰消掉？

毫无疑问，在用药的过程中应该做到“燥湿健脾”，可以用苍术、陈皮和半夏，陈皮和半夏这两味药物是越陈越好（半夏可以用姜半夏或者法半夏）这两味药的组合在中医当中是一个很典型很漂亮的方子，叫做“二陈汤”，就是以陈皮和半夏为君药，用它们来化痰。

还有一个名字非常漂亮的药物叫做“远志”，远志既可以化痰还可以安神定志，所以如果这个患者既血压高又睡眠不好，这味药加上就恰好合适，正好是“一石二鸟”之功。

还有一个药物叫做“石菖蒲”，石菖蒲这个药物可以化痰，可以开窍。

脑子我们叫做“轻窍”，头要轻，所有的窍也要轻。

如果经常感觉头懵懵的、涨涨的、沉沉的，非常不舒服，老感觉一天天的脑子都懵懵懂懂的，就要开一开窍，就好像房子里边很闷热，很污浊，把窗户打开透透气就好了，所以脑袋懵懵的就要化痰开窍嘛。

石菖蒲这个药物就恰恰有这个功效，临床上的效果相当好。

这几个药物的组合就是以化痰为主，是针对痰湿为患的方子。

既然有了血淤那就要考虑活血化瘀这个问题，我们可以采用丹参，如果患者还有点头疼可以用川芎，川芎这个药物既可以活血又是治疗头痛的要药，当然要用它。

前文说过，高血压这个疾病都是时间比较长的，所以“痰湿为患”中的“痰”就叫做“顽痰”，既然是顽痰，而且患者出现眩晕的症状，那么我们当然可以再用点细辛，还可以用点胆南星，以化痰为主，辅以活血化瘀。

当然，有学者认为这个时候活血的力量要猛一些，常常会加用血竭或者水蛭，但是这两个价格都蛮贵的，同时这两个药相比，还是水蛭的效果更好一些，所以在这几味药基础上可以加用水蛭。

后记总结与用药剂量

基本上，上述这几个药物一组合，作为高血压疾病患者配合降血压同时防止和治疗并发症的基础方子是可以的。

当然，再比如有些患者也出现急躁易怒，这就是肝阳上亢的表现了，那么我们可以再加点滋养肝阴的，再比如说有些患者可能会出现头疼眩晕等等问题还可以配合其它药物，我们这个只是个基础方子。

健脾化痰中的苍术量要大一点，一般用10g-20g；陈皮和半夏配合起来化痰，可以分别用9g-12g；远志可以用6g-10g，石菖蒲可以用10g-15g，丹参可以用到10g-18g，川芎可以用到6g-10g.

细辛，需要重点说明，历代医书典籍均提到“细辛不过钱”，所以我们尊重这个原则，细心用3g。

胆南星，一个很好的化痰药，是生南星和熊胆结合的，南星化痰的效果很好，但是南星本身有毒，因此把南星和熊的胆汁或者牛的胆汁放到一起发酵，这样就是炮制过的南星，我们叫做胆南星，一般用6g左右，3g-6g都可以。

水蛭，效果确确实实很好，但药物本身价格高，可以用1.5g-3g，研粉冲服就可以了。

这是每天的剂量，这个作为基础方去有效的调控高血压，尤其是在防止和治疗高血压所引起的脑血管病变，疗效非常不错。

高血压疾病是一个非常复杂的疾病，而且从中医讲症型比较多，比如“气虚”、“血虚”、“阴虚”，在这个基础方子上还应该做相应的化裁，同时这个疾病的诊断一定要通过西医合理准确的诊断。

第一：明确高血压类型

因为高血压有着原发性和继发性的区别，有些人的高血压本身不在心脑，可能是肾脏病的导致的，又叫做肾源性高血压，所以我们把高血压这个疾病确诊，认清这个疾病是原发性还是继发性。

参考上文提到的高血压的分期和分级，正确认识自己的病情病况，根据西医标准诊断并服用相关药物。

由河北汇利医药有限公司主运营推广的治疗高血压的产品有：

尼群地平片（辅仁药业：10mg*片/瓶；赛克药业：10mg*20片/瓶）；

苯磺酸氨氯地平（辅仁药业：5mg*21片/14片；宁波大红鹰：5mg*28片）；

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避免着急、愤怒、生气等情绪变化；

饮食上以清淡为主，不反对吃肉，但要以瘦肉等高蛋白的肉为主，食盐的摄入量限制在3g-5g；

做自己力所能及的体力运动锻炼，比如打太极拳、太极剑，到有水有草的地方走走路，不要做剧烈运动，比如广场舞，快走，这些都不适合高血压患者；

如果体重超标了，要控制体重，有资料显示人体体重超过了标准体重之后，每增加一公斤，血压就会上升一个mmHg，因为体重增加一定会给心脏带来负荷，而血压就是这种负荷的表现，所以规范合理使用药物再加上良好的生活习惯，我们可以完完全全把高血压的并发症控制住。

作为高血压患者和其他健康人是没有任何区别的，唯一一点区别是人家没吃药，我们每天吃点控制高血压、降低高血压的药物而已，其它的没有任何不同，请大家纠正错误的认识，不要动不动就谈这个有副作用，那个有副作用，在健康面前，其它的都是鱼，健康才是熊掌。

年10月11日起

本







































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