12.

吴发贵男48岁

在昆明打工的吴先生已经痛风七年了，他说自己的身体一直很健康、除了痛风之外没有什么毛病，但就是这个疼起来疼入骨髓的痛风让他备受折磨。这个月月初，吴先生痛风又发作了，他的左脚膝关节和左脚大脚趾疼的很厉害，便四处打听求药。在朋友的介绍下来到潘医生家中进行脉诊。因为之前吃了中药却看不到效果的经验，吴先生只让潘医生开了3副药试试看，潘医生嘱咐他一副药吃两天，但是这次来他告诉我们，他一副药吃了好几天，而且并没有按时吃，痛风期间还喝着广西一个医生给他开的痛风药酒，也外用着。并和我们说，上次开的三副药没有效果。在我们的追问下，他说那三副药他吃了有半个月，一开始吃了一副，但脚还是很痛，就马上又喝痛风药酒，并涂抹于患处，吃到第三副药，又一边涂抹药酒到患处，左脚痛风的部位终于不疼了，于是第二天就去正常上班了，但是28号晚上，右脚的大脚趾又开始痛起来，他又找出药酒来喝来抹，第二天疼痛依旧，于是29号下午又打电话给潘医生说要过来看病。我们问他有没有用车前草煮水喝，他说他在路边找不到车前草，所以没有煮水喝。基本情况就是这样。

过往病史：痛风。

上次脉诊时间：年12月5日

此次脉诊结果：

左寸脉涩；左关脉和左尺脉沉取滑而数。

右寸脉无；右关脉弱、空。

舌苔白，脸色红绿，两颊红，嘴角和眼角发绿。

脉诊中与病人的交流过程

病人

我吃了你上次开的药，两副药吃了六、七天，这个脚还是酸疼的，我就又喝了家里面广西一个医生开的药酒，一边喝一边涂脚，也吃你开的药，后了吃了就不疼了，我就又去干活，昨天我穿袜子时发现右脚的大脚趾有点肿，到了中午12点钟的时候，右脚的大脚趾就开始疼了。

嗯。

潘医生

病人

我平时喜欢吃酸辣的，这个是不是有影响？

没太大影响。我先把痛风这个病和你说清楚。

潘医生

痛风不是关节病，痛风是血液里尿酸太高。比如说这里有一缸水，我们加盐巴进去就会化掉，但是我们一直加，加到饱和时盐巴就化不掉了，那么加进去的这些盐就会沉到缸底。血液里也一样，血液中的尿酸太多，就会沉积到骨关节腔里，手和脚都有骨关节腔，所以手上也会疼、脚上也会疼，个人都不一样，那么沉积以后，尿酸就会从液体变成半固体再形成固体，也就是尿酸结晶，当我们人体在活动的时候，骨头关节也在动，骨与骨之间有一层骨膜，因为关节处的骨膜被尿酸结晶给包住了，导致关节处发炎，这是痛风的来源。

那么尿酸是如何来的呢？是人体在新陈代谢中产生出来的，每个人血液里面都有尿酸，但如果尿酸太高的话就只有两种原因，一个是代谢的过程中产生的尿酸高于正常人，比如单位时间内，有的人一天产生ml，而你却产生了ml。第二个就是尿酸其实是血液中的一种垃圾，要通过尿液的形式排出体外，而“肾主二便”，肾有排泄血液中的尿酸的能力，尿酸排不出去，也会越积越多。所以得痛风有两个原因：一个是排尿酸的能力低，一个是尿酸形成过多。不管是排得不够还是形成尿酸过多，这两者的调整和治疗都不是三五天能解决的。

潘医生

病人

嗯。

所以我和你说过，如果只是想止疼的话，效果最好的不是中药，而是西药，比如秋水仙碱，你吃下去很快就见效了。还有从泰国流传到云南这边的娜莎，这个药在药店买不到，在昆明花鸟市场的小摊子上买得到，很便宜。如果你只是为了止疼，你只需要去买这些西药就能马上解决了，但是你的痛风病还在，我想你也明白。因为要治好痛风，要解决的是人体新陈代谢中尿酸形成过多这个问题，还有肾脏对尿酸的排泄能力不足。像你现在处于痛风早期，在我这治疗需要三个月，基本可以治好。

潘医生

病人

我这个病？

嗯，不管是你，还是别人。痛风早期是三个月可以基本治好，如果到了中期，痛风中期就是每个月都会发作一次。

潘医生

病人

我这个也是每个月发一次。

中期的痛风病人肿得比你这个凶，肿很大一个包，或者是手脚好几处都肿，但是他的尿酸结晶还没有鼓起来，这个是中期。到了中期的痛风，在我这里需要半年时间才治的好。如果到了后期，尿酸结晶形成肿了好大一个包的，那就要按年数来治了，因为他体内的新陈代谢已经非常糟糕了。所以我就和你强调了嘛，如果你只是想暂时缓解疼痛、消下炎，那不如吃西药来得快，吃中药效果来的慢，而且钱花的多。像泰国的娜莎，一板十二颗，一颗折合成人民币也不过几块钱，而且一颗吃下去就管用了。

潘医生

病人

娜莎我吃过呀，也是一个得痛风的人介绍我去吃的，确实是吃下去半小时就不疼了。但是我知道这个药治痛风不行，只是止疼。我还是想整点中药吃吃。

要想吃中药，你就得在心里面把想法调整过来，不是说吃三副药就好了。

潘医生

病人

我就是想把这个病给治好了。

治好我是做得到的，但是在减轻疼痛这块，效果没有西药来的快。不过你可以在急性痛风发作期间吃点西药，辅助地吃一点。

潘医生

病人

医院掉盐水，也是半个小时就不疼了。

吊盐水你也要花百把块钱吧。像刚才说的娜莎止疼效果就快了嘛，一次只要花几块钱。

潘医生

病人

嗯。这个痛风真是受罪呀。

嗯，我理解。所以啊，你要是想在我这里治好，要不间断的坚持吃药，吃完了就过来再抓。坚持下去。

潘医生

病人

嗯，我知道。但是快过年了，我回家还吃药的话，家里人会觉得你没孝心。

嗯，嗯。

潘医生

病人

你开的药，我觉得吃两天还太短，一副药一天吃三回的话吃个四天差不多。

太淡了，基本一副药吃两天最多了。

潘医生

病人

那吃个三天可以吧？

三天也能煮。

潘医生

病人

唉，怎么会得痛风这个病？

痛风是一种新陈代谢病，不是关节病，只是它表现在关节上，但是它的病因是在自身的新陈代谢上，就是尿酸的生成和排泄不正常了，要解决的问题就在这两点上。

潘医生

病人

我感觉我脚上痛风的这个地方，这个经脉也会鼓起来疼，我怀疑是血脉不通，血脉阻塞就会痛风。还有我手指也疼。

噢，你手指也有。

潘医生

病人

我其他的病也没什么，就是有点结石。

嗯，结石在哪里？是胆上还是肾上？

潘医生

病人

好像是胆上有两颗小结石，所以我就吃那个金钱草。这个痛风真是拿它没有办法。

嗯，嗯。给我看看你的舌头。这两天大便怎么样？

潘医生

病人

大便有时候正常，有时候不正常。

今天开的这副药你吃了后，大便可能一天会有两回。这个是正常现象。

潘医生

病人

嗯。

你来我这开药，就要坚持来吃，不能断。不然中间断了，吃不好，现在花的这些钱不如去买西药止疼，效果还来得快。你们在外面打工赚钱也不容易。

潘医生

病人

嗯。我在家用的药酒可以和你的中药一起吃吗？

什么药酒？

潘医生

病人

就是我跟你说的那个广西的药酒，也可以外涂的。嗯。我在家用的药酒可以和你的中药一起吃吗？

那个我就不知道它里面的配方是什么了。外用当然是可以的，内服的话就不知道它里面的药材有哪些，如果药酒的药材和中药的药性相反，很多治关节的药酒都是治风寒湿这块，那就刚好和我开的药相反，所以你再喝药酒的话反而不起作用，会把中药的药性给抵消了。你就外抹吧。

潘医生

病人

嗯，好。

今日之药方

生黄芪50g、丹参50g、赤芍50g、胆南星30g、车前子50g、车前草50g、鸡矢藤30g、鸡血藤50g、虎杖30g、生甘草50g、炒鸡内金20g、大枣10枚。共三副药。

（药方仅供参考，请不要照抄。）

药方解析

结合脉象

病人右寸脉（肺）无，所以用生黄芪50g补脾肺之气；左关脉、左尺脉滑、数，滑是有痰湿，用了胆南星、车前草、车前子；数是有热，用到虎杖、丹参、赤芍三味药活血通络、清热除湿。鸡矢藤行气破气。病人右关脉弱、空，用到生甘草、生黄芪健脾补气，补中气。炒鸡内金消食、清肝胆热。

潘氏脉诊医案

客观、真实、详尽的中医医案。

长按







































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