河南周口张钰医案：

杨兆林主任网诊统一问诊单

要详细回答一下所问，不要漏掉任何细节：

主诉：夜里睡觉两三个小时，醒后就在也睡不着了有好几次年了。

性别：女年龄：46体格中等胖瘦：稍偏胖，工作：无

怕冷还是怕热：还好

喜欢吃热的还是凉的：都可以

如果发热，还要问是否恶寒：

是否汗出：偶尔汗出

如果汗出，是多是少，一般，出汗时间：

是否咳喘：

痰的性状：

是否流涕及性状

脖子是否僵硬疼痛不适：酸

手脚是否凉：脚凉手不凉

手脚心是否烦热：无

休息如何：睡不着觉

饮食如何：可

胃是否痛：可

胃是否胀满：无

恶心或干呕：无

口干或咽干：无

口苦：无

口渴：不

是否短气：无

是否胸闷：偶尔胸闷

是否胸痛：无

胁是否胀满：无

胁是否痛疼：无

腹胀满：无

腹疼：无

大便是干还是稀、多长时间一次：有时候干，有时候稀

小便情况，黄，夜尿情况：

腰痛：疼

腰凉：无

腰沉困：无

身体关节是否疼痛，引起及加重原因：膝关节酸

头晕：

头痛及部位：无

头沉：无

身沉困：有点

身体是否乏力：

心情如何：心事多，想的多

浮肿有没有？无，部位？

如是皮肤病要描述皮肤局部症状及图片：

如果是女同志，还要描述月经及前后伴随症状

月经量：不多

月经来时或来后是否痛经：

经期血块多吗：

来前是否小腹胀满：

经期是否腰痛：

经期是否胸胀或胸痛：

经期是否头痛、腹泻、感冒、烦躁、长痘等等：

带下是黄的还是白带：

舌面和舌底照片：

大致脉象：没摸出来

以前服过什么中药，具体药物是什么？效果如何？

以前给她吃过温胆汤，效果不太好

自己如何考虑及处方？

河南周口张钰：请师承家人们给予指导

师父杨兆林：自己是如何考虑、如何处方？

河南商丘杨坤：先用逍遥散调理气机如何？病人心事多逍遥散气郁血淤水饮都照顾到了。

山东德州王庆德：气、血、水、神都有问题。舌质舌苔图片可能是手机补光的原因，舌质没有那么白，舌苔白厚腻。益气健脾、养心安神、舒肝气、化痰浊。归脾汤合温胆汤加柴胡、苍术，重用夜交藤30—60，参考处方：人参6白术10黄芪15当归10伏神10酸枣仁15远志10龙眼肉10陈皮6半夏10炒枳壳6竹茹10胆南星10苍术10柴胡10炙合欢皮20甘草6。医嘱，牛奶、水果、冷饮、不渴不喝水。

也可以运用血府逐瘀汤合平胃散加黄芪30、鸡血藤20合欢皮30或逍遥散合二陈汤加味也行的

河南周口张钰：有瘀滞，气滞也有。我的处方：当归10柴胡10茯神10白术10炙甘6生姜5薄荷6陈皮10半夏10苍术10丹参10葛根30合欢皮20

湖北十堰周松涛：舌质淡，舌面水滑，舌底瘀，气虚，阳虚，水饮兼血瘀。苓桂术甘汤合当归芍药散加夜交藤，远志。

师父杨兆林：张钰医案，患者舌淡苔白水滑，一看便知阳虚水饮，?膝关节酸为寒湿所致，心事多，想的多有气郁，所以苓桂术甘汤合四逆散加减，参考处方：柴胡10炒枳壳10桂枝15茯苓30炙甘草10生姜15半夏15苍术10半夏15丹参20。

现任世中联慢病管理中央委员会第一届理事

世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟

世中联儒医文化研究会常务理事

中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家

河南儒医文化研究会

上药集团好护士药业

《基层名医》杂志学术顾问

河南医易同源中医药研究院院长

河南黄帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长

创办等