本篇精选：

（1）实脾饮治疗抑郁病一例

李姓女孩14岁

-8-10首诊

进食后恶心2年，上学后精神萎靡、头晕，休息后缓解，胡思乱想，纳差。外院诊断为“抑郁病”。舌淡胖，苔厚腻。脉弦。

诊断：抑郁病

予以实脾饮加减

姜草果仁5g姜厚朴10g木瓜10g炒槟榔10g

茯苓30g干姜10g附片10g炙甘草5g

大枣6粒白芍30g白术15g薄荷8g

陈皮10g郁金10g木香5g

*14付

-8-27二诊

上述症状均明显好转。未见进食后恶心，进食增加，精神尚可。舌红苔薄白，脉细。

法半夏10g陈皮10g白术15g党参15g

茯苓15g甘草5g砂仁5g枳壳5g

山药15g鸡内金5g佛手10g合欢皮15g

*14付

（2）麻黄加术汤合五磨饮子加减治疗自主神经功能紊乱一例

潘女士35岁

-8-6首诊

胸闷、气短20天。手足抽搐、出冷汗、手冷、恶心。以上症状发作，与心情有关。既往有“支气管哮喘”病史数年，症状不明显。目前在“哺乳期”，湘雅建议中医治疗。

诊断：自主神经功能紊乱

予以麻黄加术汤合五磨饮子加减：

麻黄5g杏仁10g瓜蒌皮15g桂枝10g

白芍15g柴胡10g白术15g乌药10g

白芥子15g木香5g沉香5g枳实10g

槟榔10g甘草5g党参15g

*14付

-8-22二诊

服上方后诸症明显好转，肢体僵硬、抽搐消失。今晨短暂恶心、头晕。舌红苔薄白，脉细。

予以前方加竹茹10g，去白芥子。

麻黄5g杏仁10g瓜蒌皮15g桂枝10g

白芍15g柴胡10g白术15g乌药10g

木香5g沉香5g枳实10g槟榔10g

甘草5g党参15g竹茹10g

*14付

（3）龙胆泻肝汤治疗自主神经功能紊乱一例

郑女士49岁

-01-17首诊

左侧脑内烧灼感1年。口干、左胁疼痛，生气后明显。舌暗苔黄腻，脉细。

诊断：自主神经功能紊乱

予以龙胆泻肝汤加减

龙胆5g栀子10g通草10g黄芩10g

柴胡10g生地黄15g当归10g车前子10g

泽泻10g石膏15g知母10g山药15g

白芍15g羌活10g防风10g薄荷5g

炮姜5g白术15g麦冬15g

*7付

-8-22二诊

1月17日服药后效果明显。目前病情反复，诉上腹不适。舌红苔薄白，脉细。

予以前方加厚朴10g，陈皮5g。

龙胆5g栀子10g通草10g黄芩10g

柴胡10g生地黄15g当归10g车前子10g

泽泻10g石膏15g知母10g山药15g

白芍15g羌活10g防风10g薄荷5g

炮姜5g白术15g麦冬15g厚朴10g

陈皮5g

*14付

（4）涤痰醒神汤治疗躯体形式障碍一例

谭女士28岁

-8-8首诊

左侧躯体从眼结膜至膝异样感，难以名状，呕吐。舌红苔白腻，脉细。

诊断：躯体形式障碍？

予以涤痰醒神汤（自拟方）加减

法半夏10g陈皮10g茯苓15g郁金10g

竹茹10g栀子10g龙齿30g石菖蒲15g

丹参20g党参15g枳实10g北柴胡10g

生地黄30g豆蔻10g天南星6g

*14付

-8-29二诊

目前诸症消失

予以前方去龙齿、南星、石菖蒲、郁金，加白术15g。

法半夏10g陈皮10g茯苓15g竹茹10g

栀子10g丹参20g党参15g枳实10g

北柴胡10g生地黄30g豆蔻10g白术15g

*10付

（5）复欢汤治抑郁病一例

胡先生45岁

-7-5首诊

坐立不安、烦躁、睡眠欠佳、情绪低落、兴趣缺乏、手麻。舌淡苔薄白，脉弦。

诊断：抑郁病

予以复欢汤（自拟方）加减

北柴胡10g白芍15g白术15g茯苓15g

陈皮10g当归10g炮姜5g百合30g

生地黄30g郁金10g香附20g川芎10g

浮小麦30g甘草10g大枣10g酸枣仁15g

薄荷10g

*14付

-8-9二诊

上症明显好转，晨起咽干、左膝疼痛、午睡起后头沉重感。舌淡苔薄白，脉弦。

予以柴芍六君子汤加减。

化橘红10g厚朴10g法半夏10g茯苓10g

白术15g党参10g北柴胡10g白芍15g

当归5g麻黄5g麦冬15g玄参10g

天花粉10g桔梗5g

*14付

（6）柴胡加龙牡汤治疗抽动症一例

李姓男孩8岁

-7-26首诊

多动、不自主挠头20余天。频繁眨眼、纳少。舌红苔薄白，脉细。

诊断：抽动症

予以柴胡加龙牡汤加减

北柴胡3g黄芩3g桂枝3g法半夏3g

龙骨10g牡蛎10g琥珀2g茯苓6g

薏苡仁6g玄参5g天花粉5g僵蚕3g

牛膝5g

*14付

-8-9二诊

其父来诉好转七成以上。舌脉同前。

予以前方去茯苓、薏苡仁加蝉蜕2g，菊花5g，黄精6g。

北柴胡3g黄芩3g桂枝3g法半夏3g

龙骨10g牡蛎10g琥珀2g玄参5g

天花粉5g僵蚕3g牛膝5g蝉蜕2g

菊花5g黄精6g

*14付

（7）龙胆泻肝汤治疗自主神经功能紊乱一例

宋老先生71岁

-7-28首诊

汗多、阴囊潮湿、双下肢麻木1年。舌暗苔黄腻，脉细。

诊断：自主神经功能紊乱

予以龙胆泻肝汤加减。

龙胆6g栀子10g通草12g黄芩10g

柴胡12g生地黄30g当归10g车前子10g

泽泻10g杜仲10g仙茅10g黄芪30g

白术30g牛膝15g木瓜10g牡蛎30g

龙骨30g黄柏10g知母10g

*14付

-8-10二诊

出汗减少，阴囊潮湿减轻，双下肢麻木基本消失，活动时左股部稍显僵硬、左肩疼痛，上举受限。膝部稍浮肿。舌脉同前。

予以前方改白术为20g，去龙骨、牡蛎、知母，加黄连5g,白芍15g，淮山20g。

龙胆6g栀子10g通草12g黄芩10g

柴胡12g生地黄30g当归10g车前子10g

泽泻10g杜仲10g仙茅10g黄芪30g

白术20g牛膝15g木瓜10g黄柏10g

黄连5g白芍15g淮山20g

*20付

（8）柴胡加龙牡汤治疗癫痫一例

黄姓男孩16岁

-3-8首诊

反复四肢抽搐、意识障碍5年。伴牙关紧闭、双目直视、口吐白沫。医院口服奥卡西平，近半年来仍一月发一次。舌红苔薄白，脉细。

诊断：癫痫

予以柴胡加龙牡汤加减

北柴胡10g桂枝5g黄芩10g法半夏10g

龙骨20g牡蛎20g琥珀8g黄连3g

生地黄20g桃仁10g红花5g川芎10g

赤芍15g胆南星5g当归10g

*14付

-6-23二诊

近三个月未发，多寐。舌脉同前。

予以前方30付。

北柴胡10g桂枝5g黄芩10g法半夏10g

龙骨20g牡蛎20g琥珀8g黄连3g

生地黄20g桃仁10g红花5g川芎10g

赤芍15g胆南星5g当归10g

*30付

-8-17三诊

近来未发，舌尖红，苔薄白，脉弱。

予以上方30付。

北柴胡10g桂枝5g黄芩10g法半夏10g

龙骨20g牡蛎20g琥珀8g黄连3g

生地黄20g桃仁10g红花5g川芎10g

赤芍15g胆南星5g当归10g

*30付

-8-31四诊

近半年，未见复发。

（9）理气活血汤、芎芷石膏汤治疗血管性头痛一例

郭女士48岁

-3-26首诊

头痛10余年。近日以左额疼痛为主，有时有搏动感，时有眩晕。舌红苔薄白，脉数。

诊断：血管性头痛

予以芎芷石膏汤加减

川芎10g白芷10g石膏15g菊花10g

藳本10g羌活10g当归10g防风10g

僵蚕10g枳壳10g柴胡10g

*7付

-4-2二诊

头痛缓解。自诉劳累、用力大时头痛会加重。近日服“布洛芬”。舌红苔薄白，脉数。

予以理气活血汤（自拟方）加枳壳10g、藳本10g。

柴胡10g白芍15g白术15g枳壳10g

栀子10g当归10g陈皮10g茯苓15g

薄荷5g炮姜3g白芷10g没药10g

丹参15g藳本10g川芎10g

*14付

-8-4三诊

目前基本未见复发。活动后头部微有不适感。

予以晕痛定*6盒。

（10）华盖散合小柴胡汤加减治疗慢性咽喉炎并顽固性咳嗽一例

蒋女士64岁

-7-27首诊

咳嗽10余年，咽痒、阵发性剧咳、痰少、欲呕、剧咳时小便自遗。

诊断：慢性咽喉炎

顽固性咳嗽

予以华盖散合小柴胡汤加减

麻黄6g杏仁10g橘红10g茯苓15g

桑白皮15g苏子10g玄参15g天花粉15g

马勃10g当归5g厚朴5g甘草5g

黄芩10g柴胡10g法夏10g

*10付

-8-6二诊

咳嗽明显减轻，未见剧咳。停药后数日较微反复，无呕吐、遗尿。

予前方去马勃、厚朴加紫菀10g。

麻黄6g杏仁10g橘红10g茯苓15g

桑白皮15g苏子10g玄参15g天花粉15g

当归5g甘草5g黄芩10g柴胡10g

法夏10g紫菀10g

*10付