该病例医院呼吸科在援鄂期间诊治的新型冠状病毒肺炎病人

一

患者基本信息

陶XX，男，73岁，新型冠状病毒核酸阳性。

二

入院症见

咳嗽，白痰量多难咯，口苦口干，纳食不香，小便可，大便2日1行，成型软便，失眠。舌淡红，苔黄腻，脉像因多层手套未取。

三

既往体检

既往体健。治疗上西药予盐酸阿比多尔0.2gpoTid等抗病毒，氨溴索化痰，二羟丙茶碱解痉止咳，高流量氧改善氧合。

四

药物使用情况

五

血生化检查结果

六

胸部CT

七

中药用药方案

??在西药抗病毒药物阿比多尔使用的基础上，根据辩证调整中药用药方案，入院后结合舌象，考虑湿热蕴肺，对症予中药清气化痰丸合达原饮加减开达膜原，辟秽化浊治疗。

达原饮为明朝中医吴又可（吴有性）所创，载于《温疫论》。

全瓜蒌30、胆南星6、竹茹20、陈皮12

桔梗12、姜半夏15、姜厚朴15、紫苏梗15、

藿香15、夏枯草15、党参15、茯苓15、

白术12、甘草10、焦山楂15、炒麦芽30

草果12、槟榔10

??4天后患者口干好转，纳食好转，睡眠好转，目前高流量吸氧，40L/min，O2浓度45%，舌淡红苔薄黄干燥。患者症状有所好转，舌苔由润转燥，考虑可能：一是化痰药过多，温燥太过，二是高流量吸氧导致，加入一些滋阴补肾之品，如五味子、熟地等，方用十味温胆汤加减。

人参15、竹茹20、陈皮12姜半夏15

麦冬15、枳壳15、茯苓15、熟地15

甘草15、五味子15、炒麦芽30当归15

全瓜蒌30、枣仁20、远志10、夏枯草15

郁金6、石菖蒲6

??入院10天后患者改为面罩吸氧，患者胃口好转，咽部异物感，偶尔干咳，无痰，HR98，SPO%，R30次，BP/86mmgh睡眠较前好转，大小便正常。舌淡红，苔黄厚腻。辨证为气阴两虚夹湿热，治疗上予参苏饮加减。

太子参30、茯苓15、白术20、甘草10

法半夏15、木瓜15、瓜蒌皮15、粉葛30

知母15、浙贝母15、紫菀15、百部15、

黄芩15、麦冬15、藿香15、佩兰15

??入院20天后患者临床各症状均缓解，舌苔也由较前明显变薄，待核酸两次转阴后即出院。

八

小结

盐酸阿比多尔片有效抑制新冠病毒，同时能诱导干扰素生成，提高机体免疫力，与中医“未病先防、既病防变”的理念不谋而合，该病例在中医辩证治疗基础上结合抗病毒药物琦效，取得了较好的临床疗效。

年10月13日

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