医院的孩子每天都络绎不绝，有些甚至每周都来一次。

这其中有这么一群孩子，他们听诊呼吸音几乎没有任何异常，但是一咳嗽就能听到有痰，咳嗽时间也比较久，基本上都在4周以上。

家长很烦心，也很困惑，吃了很多感冒药、咳嗽药、祛痰药，还是一咳嗽就有痰，经常问医生孩子究竟是什么病。

今天，我们结合一名5岁宝宝的情况，来了解一下这个并不简单的疾病。

5岁的“楠楠”是我们诊室的常客，经常因医院。他的爸爸和妈妈都备受过敏性鼻炎的困扰，而“楠楠”也从小就患有过敏性鼻炎，而过敏原筛查也证实了他过敏性鼻炎。

他的这种咳嗽有痰还是很有特点的，每次只要鼻炎发作或者鼻音重的时候，就会伴随着咳嗽，而且咳嗽还有痰鸣的声音。

据他自己说，早晨起来还能从嗓子上咳出来粘稠发黄的痰块，有时候觉得嗓子有东西往下流。

我们查体的时候可以发现，轻轻压舌根时，能够看到白色略发黄的分泌物像瀑布一样悬挂在咽后壁上方，咽后壁淋巴滤泡也明显增生。而双肺听诊的时候却一点异常都没有。

这种咳嗽有时甚至都可以达到一个月。医院给孩子查过几次肺功能，却都没有异常。

图1：咽后壁可以看到黄白色分泌物附着

这是怎么回事呢？

很多朋友都知道，儿童咳嗽时间超过4周，没有肺炎等明确疾病的，就考虑为慢性咳嗽。慢性咳嗽的病因有很多，根据文献提供的数据，中国儿童慢性咳嗽病因有七大类，排在前三位的疾病为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽，因而诊断起来比较麻烦。

建议可以给患儿同时服用小青龙颗粒和天黄猴枣散，疗效颇佳。

小青龙颗粒由《伤寒》名方小青龙汤制成的中成药。此方对于外感风寒咳嗽、内有停饮的患者效果良好，但是如果痰热内蕴的咳嗽患者单独用小青龙汤就不合适，因为小青龙汤过于温燥，这个时候天黄猴枣散就可以帮上大忙了。天黄猴枣散由天竺黄、天麻(制)、猴枣、珍珠、胆南星、僵蚕、冰片、薄荷脑、牛黄、珍珠层粉、全蝎组成。用于小儿痰多咳喘，发热不退，惊悸不眠等症。具有良好的清化痰热、镇惊止咳功效。因此小青龙颗粒与天黄猴枣散合用，一主外、一主内；一主温化、一主清化；里外同治、清散相伍，温药与凉药互相协调，又互相制约其副作用，防止对方太过，从而发挥良好的功效。经临床验证，两药配伍，对于辨证为小儿外感风寒未解，内有痰热为患，临床表现为鼻塞流清涕、痰多咳嗽气喘确实有良效。

给予小青龙颗粒1日1包，分3次服用；天黄猴枣散1日1支，分2次服用，未再给予抗生素和其他药。3日剂量，3日后患儿家长来告，患儿病情好了大半，要求继续服药巩固治疗，于是继续给予3天量，后治愈。

按小儿感受寒邪后往往寒邪未解，体内痰热跟着发病。笔者以两药配伍治疗此类患儿，只要辨证准确，均收到极佳疗效，而且两药均为纯中药制剂，相比西药毒副作用很小，颇受患儿家长欢迎。临床使用的时候，可以根据患儿寒热的多少，灵活调配两药的分量。寒多的话，小青龙占的比例多些；热多的话天黄猴枣散占的比例重些。经临床验证反馈，反映良好，明显缩短了病程，减少患儿输液，患儿痛苦小，花费小，颇受医生和患者的欢迎，可见确实值得临床推广。

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