方剂歌诀详解二陈汤
治疗白癜风多少钱 http://www.jk100f.com/m/二陈汤《太平惠民和剂局方》二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草成,利气调中兼去湿,一切痰饮此方珍。二陈汤中由半夏、陈皮、茯苓、甘草组成,有理气调中兼去湿的作用,本方是治疗一切痰饮病的基础方剂。二陈汤是治疗湿痰证的代表方,后世很多治疗痰湿的方都以二陈汤为基础加减化裁而成。湿痰的特点是痰多易咳,色白,量大。湿痰的形成主要与脾失健运,水湿聚而成痰有关。痰湿聚于中焦,影响胃气和降,会出现恶心呕吐的症状;痰湿阻滞气机,则胸膈痞闷;痰湿困脾,脾主四肢,可以导致肢体困重;痰是浊阴之邪,阻遏清阳,清阳不升,导致头目眩晕。本证的舌苔是白滑或者白腻,为痰湿的常见舌象。痰为湿邪,往往出现滑脉。针对上述病症,本方从燥湿化痰、理气和中方面立法。方中以半夏为主药,半夏擅长燥湿化痰、和胃降逆,针对本证痰浊之气的上逆;陈皮理气化湿消痰,体现了“治痰要先治气,气顺痰自消”的理论。半夏、陈皮相配是整个二陈汤里的基本结构,也是治痰常用的一个配伍组合。“二陈汤”中“二陈”指的是半夏、陈皮,陈者良,有些药物采集以后要放一段时间,来缓和它的燥烈之性。方中茯苓健脾胃之运,有助于治疗生痰之源;渗湿之功和半夏的燥湿、陈皮的化湿结合,湿去痰消。甘草、茯苓相配有一定补气健脾作用,兼以调和诸药。本方用法中另加“乌梅一个,生姜七片”。乌梅可以收敛肺气,有助于止咳,另一方面,少量乌梅起到收敛制约半夏温燥之性的作用;生姜可以温胃散水,有助于祛除痰湿,且生姜和半夏相配可杀半夏之毒,有制约的作用。本方结构严谨,散收相合,标本兼顾,燥湿理气祛已生之痰,健脾渗湿杜生痰之源,共奏燥湿化痰、理气和中之功。本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。慢性支气管炎、上肢血管性水肿等属湿痰者也可加减用之。二陈汤《太平惠民和剂局方》半夏汤洗七次橘红各五两(15g)白茯苓三两(9g)甘草炙,一两半(4.5g)上药口父咀,每服四钱(12g),用水一盏,生姜七片,乌梅一个,同煎六分,去滓,热服,不拘时候(现代用法:加生姜7片,乌梅1个,水煎温服)。燥湿化痰,理气和中。湿痰证。咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。本方证多由脾失健运,湿无以化,湿聚成痰,郁积而成。湿痰为病,犯肺致肺失宣降,则咳嗽痰多;停胃令胃失和降,则恶心呕吐;阻于胸膈,气机不畅,则感痞闷不舒;留注肌肉,则肢体困重;阻遏清阳,则头目眩晕;痰浊凌心,则为心悸。治宜燥湿化痰,理气和中。方中半夏辛温性燥,善能燥湿化痰,且又和胃降逆,为君药。橘红为臣,既可理气行滞,又能燥湿化痰。君臣相配,寓意有二:一为等量合用,不仅相辅相成,增强燥湿化痰之力,而且体现治痰先理气,气顺则痰消之意;二为半夏、橘红皆以陈久者良,而无过燥之弊,故方名“二陈”。此为本方燥湿化痰的基本结构。佐以茯苓健脾渗湿,渗湿以助化痰之力,健脾以杜生痰之源。鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设,故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。煎加生姜,既能制半夏之毒,又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕;复用少许乌梅,收敛肺气,与半夏、橘红相伍,散中兼收,防其燥散伤正之虞,均为佐药。以甘草为佐使,健脾和中,调和诸药。综合本方,结构严谨,散收相合,标本兼顾,燥湿理气祛已生之痰,健脾渗湿杜生痰之源,共奏燥湿化痰,理气和中之功。1.辨证要点本方为燥湿化痰的基础方。临床应用以咳嗽,呕恶,痰多色白易咯,舌苔白腻,脉滑为辨证要点。2.加减变化本方加减化裁,可用于多种痰证。治湿痰,可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力;治热痰,可加胆星、瓜蒌以清热化痰;治寒痰,可加干姜、细辛以温化寒痰;治风痰眩晕,可加天麻、僵蚕以化痰熄风;治食痰,可加莱菔子、麦芽以消食化痰;治郁痰,可加香附、青皮、郁金以解郁化痰;治痰流经络之瘰疬、痰核,可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。3.现代运用本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。4.使用注意因本方性燥,故燥痰者慎用;吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。1.导痰汤(《传信适用方》引皇甫坦方)半夏四两(g),汤洗七次天南星一两(30g),细切,姜汁浸枳实去瓤,一两(30g)橘红一两(30g)赤茯苓一两(30g)上为粗末。每服三大钱(9g),水二盏.,生姜十片,煎至二盏,去滓,食后温服(现代用法:加生姜4片,水煎服,用量按原方比例酌减)。功用:燥湿祛痰,行气开郁。主治:痰厥证。头目眩晕,或痰饮壅盛,胸膈痞塞,胁肋胀满,头痛呕逆,喘急痰嗽,涕唾稠粘,舌苔厚腻,脉滑。2.涤痰汤(《奇效良方》)南星姜制半夏汤洗七次,各二钱半、(各7.5g)枳实麸炒,二钱(6g)茯苓去皮,二钱(6g)橘红一钱半(4.59)石菖蒲人参各一钱(各39)竹茹七分(29)甘草半钱(1.59)上作一服。水二盅,生姜五片,煎至一盅,食后服(现代用法:加生姜3片,水煎服)。功用:涤痰开窍。主治:中风痰迷心窍证。舌强不能言,喉中痰鸣,辘辘有声;舌苔白腻,脉沉滑或沉缓。3.金水六君煎(《景岳全书》)当归二钱(6g)熟地三五钱(9~15g)陈皮一钱半(4.5g)半夏二钱(6g)茯苓二钱(6g)炙甘草一钱(3g)水二盅,生姜三五七片,煎七八分,食远温服。功用:滋养肺肾,祛湿化痰。主治:肺肾阴虚,湿痰内盛证。咳嗽呕恶,喘急痰多,痰带咸味,或咽干口燥,自觉口咸,舌质红,苔白滑或薄腻。以上三方皆由二陈汤化裁而成,均有燥湿化痰之功。导痰汤是二陈汤去乌梅、甘草,加天南星、枳实而成。天南星增半夏燥湿化痰之力,枳实助橘红理气化痰之功,故燥湿化痰行气之力较二陈汤为著,主治痰浊内阻、气机不畅之痰厥等证。涤痰汤又在导痰汤基础上加石菖蒲、竹茹、人参、甘草,较之导痰汤又多开窍扶正之功,常用治中风痰迷心窍、舌强不能言。金水六君煎是二陈汤去乌梅,加熟地、当归滋阴养血,肺肾并调,金水相生,故适用于年迈者肺肾阴虚、湿痰内盛之证。1.原书主治《太平惠民和剂局方》卷4:“治痰饮为患,或呕吐恶心,或头眩心悸,或中脘不快,或发为寒热,或因食生冷,脾胃不和。”2.方论选录方广《丹溪心法附余》:“此方半夏豁痰燥湿,橘红消痰利气,茯苓降气渗湿,甘草补脾和中。盖补脾则不生湿,燥湿渗湿则不生痰,利气降气则痰消解,可谓体用兼赅,标本两尽之药也。令人但见半夏性燥,便以他药代之,殊失立方之旨。” 点击阅读原文,为家人的健康保驾护航! 预览时标签不可点 |
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