老人为本院家属，看到上一篇治疗上肢抖动的文章，联系我可不可以将其老父亲上肢不自主抖动治疗一下，已经患病二十多年了，影响日常生活。来看过患者，上肢确实不自主抖动，把脉时都不能停歇。诉口干，腰酸，下肢凉，常有下肢抽搐，查舌质红，苔黄厚，脉弦直，重按滑数，尺脉沉，辨为：肾阳不足，水不涵木，湿滞蕴热。

-5-25处方：熟地60怀牛膝20肉桂5天冬15五味子9巴戟天30制龟甲30茯苓30木瓜12蜈蚣2条地龙15路路通30旋复花12制天南星9石菖蒲12

七付水煎服日一剂

患者服用一天后，第二天对其老伴说手抖得轻多了。本周二过来复诊确实已经基本不抖动了。二十年的痼疾尽然就这样治好了，疗效好得连自己都觉得有点神奇了。查舌苔脉象变化不大，嘱暂不调方继续服用一周，待舌苔消退后在重点养肝肾，补肝血。

方剂分析与个人感悟

患者腰酸，下肢凉，尺脉沉，可知肾阳不足。而肾阳不足，肾水不能上承而养肝木，肝失其调达之性，肝主筋，肝木失养则抖动痉挛，脉弦直即是其表现。而患者舌苔黄厚，舌质红，乃湿滞而蕴热，加重了气血的阻滞，肝木则郁于脾土而郁热则进一步伤阴血，因此基本病机就是肾阳不足，水不涵木，湿滞蕴热。所以以引火汤加减为基础补肾阳治其根本，旋复花、制天南星、石菖蒲、木瓜、茯苓芳香渗湿，蜈蚣、地龙活血通络，路路通利水而通经活络。

本来二十年的痼疾，治疗时也是抱着试试看的态度尽量减轻，提高生活质量，自己估计也应该在一个月后才能慢慢显效，想不到的是服用一天尽然手抖立即减轻，这疗效让自己都觉得神奇。从此病案可以看出如果中医辨证准确、用药精确，疗效其实也是很快的。所以还是以前反复强调的，中医人应该学会坐冷板凳，好好研究经典，好好阅读名家著作，好好参阅古今各家医案，好好在临床上摸爬滚打，理论与实践不断结合，治疗水平一定会慢慢走上一个新台阶。最后还是强调“辨证施治”是中医的灵魂，无论什么时候不要受西医思维的影响而把此灵魂性东西丢掉。上一个医案同样是上肢抖动，但以温阳利水，活血通络为治则，而此患者则以温补肾阳，除湿通络为治则，病机变，治则随机而变，不可固守一方，所以还是“辩证而施治”。