橘皮，这一味常见的中药材，拥有着祛痰润湿的神奇功效，广泛应用于中医临床。橘皮，又名陈皮，它的味道苦涩而辛辣，性质温和，归入肺、脾经。它的作用在于理气健脾，燥湿化痰，对于治疗脾胃气滞、呕吐、呃逆、寒痰咳嗽、胸痹等症状有着显著的效果。《神农本草经》中对橘皮有这样的记载：“主胸中瘦热逆气，利水谷”。而《药征·卷下》则认为橘皮“主治呃逆也，旁治胸痹停痰”。在中医临床中，橘皮的应用十分广泛，主要用于治疗各种气滞证、湿痰咳嗽以及呃逆等症状。橘皮的神奇之处在于它的理气作用，能够调畅一身之气。在上焦，它可以治疗肺气郁滞引起的胸闷气短等症状，常常与枳壳、厚朴、桔梗、郁金、檀香、薤白等药材同用；在中焦，它可以治疗脾胃气滞引起的胃腕胀满或胀痛等症状，常常与苍术、厚朴、枳实、半夏、茯苓、炙甘草等药材同用，如平陈汤；在下焦，它可以治疗大肠气滞引起的腹胀等症状，常常与厚朴、木香、乌药、枳实、炒莱藤子、焦槟榔等药材配伍使用。此外，橘皮还可以利用其良好的调畅气机的作用，治疗肝胃气滞引起的胃脱胁肋胀满等症状，常常与柴胡、青皮、香附、川芎、枳壳、川棟子、延胡索等药材配伍使用，如柴胡疏肝散。由于橘皮药性平和，大凡闷胀、疼痛、情绪不快之气滞证，皆可考虑选用。

在临床使用滋补药如参、苓、术、草、熟地等时，我们可同时酌配橘皮等性善流动的药材，以理气调中，防止滋补药滞碍胃气。我个人在临床实践中，常常效仿李东垣的做法，将橘皮与木香、砂仁配伍使用，以健胃消食，效果显著。这就是橘皮的神奇之处，它不仅能够治疗各种疾病，还能够提高其他药材的疗效，真正实现了中药的相辅相成。

陈皮，这一传统中药材，自古以来便在中医理论中占据着重要地位。其燥湿化痰、理气健脾的特性，使其成为治疗湿痰阻肺咳嗽、痰多色白等症状的良药。在临床上，我常常运用陈皮与半夏、茯苓、炙甘草等药材配伍，形成经典的二陈汤，以达到更好的治疗效果。当面对痰多味咸的患者时，我会加入熟地、当归以调和；胸闷者则辅以桔梗、枳壳；痰黄者则加入枳壳、竹茹、胆南星等，以达到清热化痰的目的。针对顽固性咳嗽、查无表证的患者，我常用二四贞元汤进行治疗，效果显著。其中，“二”指的是二陈汤，“四”则是医圣张仲景治疗咳嗽常用的四味药：细辛、半夏、五味子、干姜。而“贞元”则是指张景岳的贞元饮，由熟地、当归、炙甘草组成。这一方剂的具体组成为：法半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、细辛、干姜、五味子、熟地、当归，水煎服。此外，陈皮对于呃逆的治疗也有着显著的疗效，尤其对于顽固性呃逆。逆呃逆，即现代医学所说的膈肌痉挛，古人称之为啰。陈皮味苦能降，入脾胃经，具有降逆和胃的功效。《金匮要略·呕吐啰下利病脉证治第十七》中就有记载：“啰逆者，橘皮竹茹汤主之。”我曾用橘皮竹茹汤治愈了一位呃逆年余的患者，处方为：陈皮、竹茹、生晒参、旋覆花、代赭石、法半夏、干姜、丁香、柿蒂、沉香粉（分冲），芡实、肉桂、炙甘草，生姜、大枣为引。患者服药1剂后，呃逆明显减少，3剂后呃逆停止，续服3剂以巩固疗效。这一案例充分证明了陈皮治呃逆的显著效果。

在临床上，我也曾遇到一位呢逆患者，初时使用陈皮进行治疗，但疗效平平。后来患者因工作繁忙，急于出差，便将两剂药并为一剂服用，结果竟然取得了显著的效果。这使我深刻体会到，陈皮降逆止呢的用量需大，才能充分发挥其功效。正如《金匮要略》中的橘皮竹茹汤中，陈皮的用量剂量相当大。因此，我在临床实践中，常常参考仲景药法，大量使用陈皮，以期望获得更好的治疗效果。

橘皮，这寻常之物，在岁月的沉淀下却展现出独特的魅力。古人有言，“橘皮以陈久者良”，意指存放时间久的橘皮品质更佳。现今，临床多以生品入药，但古老的《本草纲目》中却另有见解：“入和中理胃药则留白，入下气消痰药则去白。”这里所说的“白”，实指橘皮内层的瓤，其用法之精妙，值得我们深思。橘皮的采收时间也对其功效有着深刻的影响。当橘皮还未成熟时采收的，称为青皮；而成熟后采收的，则名为陈皮。这两者虽然都能行气，但青皮力猛，主要作用于肝经，疏肝破气是其独特之处，但需注意，有汗者不宜使用。而陈皮则力缓，主要作用于脾经，擅长理气调中，燥湿化痰。古时的补剂涩剂，常常佐以陈皮来利气，防止其滞碍胃气。青皮擅长作用于下，善于消除中下焦的气滞；而陈皮则擅长作用于上，善于调理中上焦的气滞。这便是二药之间的区别。《中国药典》对陈皮的常用量有着明确的规定。现代研究更是揭示了陈皮的多重药理作用，包括祛痰、镇咳、平喘、抗溃疡、双向调节胃肠平滑肌运动、增加冠状动脉血流量、强心、减少肾血流量、减少肾容积、抗流感病毒以及降低胆固醇等。这些研究成果，让我们对橘皮这一寻常之物有了更深入的了解和认识。


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