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本文转自中医书友会

I导读：反酸是一个令人非常苦恼的疾病，关于其病因多认为与火有关，左金丸就是一个清肝泻火制酸的名方，但好多患者应用本方没有效果，临床还应辨证施治。（编辑/唐义超）

和胃制酸常用方药心得

作者/刘文峰、王德惠

《素问·至真要大论》曰：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”而东垣辨曰：“吐酸不仅属热，也属寒也。”临床中，凡寒、热、湿、食、痰火均可致酸，而嘈杂酸甚者必有热火。且酸多者，多与肝火有关。因肝之在味为酸，肝热犯胃则吐酸也。1、左金丸处方：吴茱萸2g、黄连10g。功效：疏肝清热、制酸止吐。主治：胃及十二指肠炎症、溃疡、幽门螺杆菌阳性。临床有胃痛、呕吐、泛酸等症。方解：吴茱萸辛、苦，性热。有温中止痛，疏肝理气，和胃止呕之功。现代药理研究表明，其具有解痉止痛、抑制胃运动而止呕止吐、抗溃疡并抑制胃酸的作用。黄连苦寒，清胃热并燥湿，泻肝、胃之火并解湿热之毒。现代药理研究表明，黄连具有消炎、抑制渗出、抑制幽门螺杆菌、抗溃疡、调节胃运动、解痉止痛等多方面的作用。两药同用，疏肝郁、泻肝火、清胃中湿热、降逆止呕、止痛制酸。吴茱萸辛热，黄连苦寒，一辛一苦，中医称为辛开苦降或辛开苦泻。而且一寒一热，寒为主，热为辅，称为寒热反佐，吴茱萸反佐黄连。加減：胃痛甚者，加陈皮、佛手、白芍等，以加大理气止痛(解痉)效果；胃热甚者，选加黄芩、蒲公英、栀子、金银花、半枝莲、白花蛇舌草等，以增强清热抗菌力度；酸甚者，可选加高良姜、黄芩。2、瓦楞汤处方：煅瓦楞子30g，元胡30g，炙甘草10g。功效：消痰化瘀，制酸止痛。主治：各种胃炎、溃疡病之胃酸过多，表现为烧心或泛酸或嘈杂。寒热虚实皆可用之。3、姜连汤处方：干姜、黄连。功效：辛开苦降，泻热消痞。主治：慢性胃炎、溃疡、肠炎属于中焦，寒热互结者。症见心下痞满，泛酸或嘈杂，或肠鸣腹泻。方解：黄连泻火解毒，清热燥湿。干姜温脾阳，除里寒。二药寒热并用，辛开苦降，共奏平调寒热、泻热消痞、健胃厚肠之功。此对药是辛开苦降、清热消痞、调整胃肠功能、消炎解痉制酸止痛的较好对药。4、乌贝散处方：乌贼骨、浙贝母(也有用川贝母)。功效：消痰散结，制酸止血。主治：凡消化不良、胃炎、胃溃之胃酸过多，症见烧心或泛酸，或嘈杂，不论寒热均可用之。5、乌楞汤处方：乌贼骨、煅瓦楞子。功效：散结消痰，制酸止血。主治：胃病酸过多者，不论寒热皆可用。方解：二药均含大量的碳酸钙，为碱性药物。故能中和酸，有较强的制酸作用。6、茱连丸处方：吴茱萸、黄连、黄芩、苍术、陈皮。功效：疏肝清热，除湿和胃，制酸。主治：湿热吐酸。方解：方中苍术燥湿，湿除不生热；陈皮行气，气行不生郁；黄芩、黄连清热泻肝火，热去不吐酸；吴茱萸疏肝，温中降逆，辛热也制黄芩、黄连之苦寒。7、曲麦平胃散处方：平胃散加神曲、麦芽。功效：燥湿消食制酸。主治：宿食不化，吞酸呃臭。方解：《医方考》：“食经宿而不化，有热则令人吞酸，无热则但呃臭而已。”8、火郁越鞠丸处方：苍术、香附、川芎、青黛、栀子。功效：行气解郁，清热制酸。主治：气郁化火之吐酸。方解：苍术、香附、川芎，用解诸郁，尤解气郁；青黛、栀子，清热泻火。9、茱萸六一散处方：滑石6g、甘草1g、吴茱萸1g。功效：清利湿热制酸。主治：湿热所致之吐酸。方解：滑石，淡而寒，清利湿热；吴茱萸，辛热为其佐，疏其肝；甘草性温气平，和中泻火。三药合用，共奏清热去湿、和中制酸之效。10、痰火越鞠丸处方：海浮石、胆南星、瓜蒌仁、青黛、栀子、苍术、香附、川芎。功效：除痰泻火，行气解郁，制酸。主治：痰火引起的嘈杂。方解：嘈杂者，痰火内动也，令人不安。方中海浮石咸能软坚祛顽痰；胆南星，燥可祛湿痰；瓜蒌，苦可下逆痰；栀子、青黛，苦寒清热泻火；苍术、香附、川芎，行气解郁。合用共奏除痰泻火，行气解郁、制酸之效。

I版权声明

本文摘自《刘文峰中医学术思想及临床经验集》，中国中医药出版社出版。编著/刘文峰、王德惠。编辑/唐义超，校对/刘美样、安华。

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