▍来源

《医考方》

▍组成

胆南星、酒黄芩、瓜蒌仁霜、苦杏仁、陈皮、枳实、茯苓、半夏（制）

▍方歌

清气化痰胆星蒌，

夏芩杏陈枳实投，

茯苓姜汁糊丸服，

气顺火清痰热疗

▍功能

清肺化痰

▍主治

痰热阻肺所致的咳嗽痰多、痰黄黏稠、胸腹满闷

▍方解

方中胆南星味苦性凉，功善清热豁痰，为君药。瓜蒌仁甘寒质润而性滑，长于清热化痰；黄芩苦寒，功善清泻肺火。二者合用，助君药以增强清肺热，化痰结之力。制半夏虽属辛温之品，但与苦寒之黄芩相配，则避其性温助热之弊，而独取化痰散结、降逆止呕之功，共为臣药。治痰者当须降其火，治火者必须顺其气，故佐以杏仁降利肺气以宣上，陈皮理气化痰以畅中，枳实破气化痰以宽胸，并佐获苓健脾渗湿以杜生痰之源。使以姜汁为丸，既可制半夏之毒，又增强祛痰降逆之力。诸药配伍，共奏清热化痰、理气止咳之效。

本方系二陈汤去甘草、乌梅，加胆南星、瓜蒌仁、黄芩、杏仁、枳实而成。去乌梅者，因痰热壅肺，恐其酸收敛邪，故不可用；去甘草者，因其甘缓壅滞，对痰气不利，故可不用。

▍配伍意义

本方化痰与清热并重，且于清化之中佐以降气理肺之品，使热清火降，气顺痰消，则咳喘可除。

▍医案

陆养愚治董龙山夫人，胸膈不舒，大便不实，或时去血，或时去积，经期或先或后，或多或少，参差作痛，养血健脾俱不效。饮食既少，肌肉亦瘦，晚不能食，食则饱胀，不能安卧。脉之，沉弦而滑，右关尤甚，曰：沉为气滞，弦为留饮，滑为痰凝。

经之不调，便之不实，腹之胀痛，皆痰积为之也。乃合清气化痰丸，二陈汤送下，数剂，大便去痰积若干，遂不胀不疼。改用六君子汤数剂，而大便坚。后以调气养荣汤间服，经调而孕。（《续名医类案》）

按：龙山夫人患胸膈不舒，腹胀疼痛，食少消瘦，晚不能食，食则饱胀，不能安卧，大便不实；经期或先或后，或多或少等疾。治用“或时去血，或时去积，养血健脾”等法罔效。陆医据脉症，认为诸疾乃痰积所致，遂以清气化痰丸，二陈汤送下，数剂而愈。痰疾顽症，胶着难愈，非他法所能奏效，唯化痰消积，正本清源，方为上策。