中医对高血压的辩证分型有多种形式，最常用的是以脏腑、八纲、病因、病机、病名相互结合的分型方式，认为病之本是阴阳失调，病之标是内生之风、痰、淤、血。医院特聘名中医、心脑血管疾病专家段天荀主任表示，中医一般将原发性的高血压分为肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、阴虚阳亢型和风痰兼夹型5类。

本期专家

段天荀

医院特聘名中医主任中医师坐诊时间：周四上午

毕业于成都中医药大学，重庆市首批市级老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾任重庆市中医药学会常务理事，内科专委会委员，从医四十多年。曾在重庆医院神经内科进修深造1年，在省市国家级医学刊物上发表学术论文30余篇。

擅长：运用中医中药治疗内妇儿科疾病，特别对治疗心脑血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科疾病有独特的经验，对心悸、中风后遗症、糖尿病、高血压、肝病、胃炎、胃十二指肠溃疡、胃下垂、小儿厌食、小儿肺炎、小儿消化不良、月经失调、更年期综合征、抑郁症、痤疮、带状疱疹等疾病的诊治具有丰富的临床经验。

肝阳上亢型

临床表现为头胀、头痛、口干苦、面赤红、舌尖边红、性情烦躁、失眠、脉弦有力。

治则以平肝潜阳为主。

方剂用天麻钩藤饮加减，如天麻、钩藤、生石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯神等。

肝肾阴虚型

临床表现为头部空虚感、头晕目涩、腰酸腿软、耳鸣、手足心热、失眠、舌质干红少苔、脉弦细；或头痛、眩晕、面部潮红、易怒、心悸、乏力、健忘、舌红口干、苔薄或少苔、脉弦细或沉细。

治则以育阴潜阳、滋养肝肾为主。

方剂用六味地黄汤加减，如熟地黄、茯苓、山药、牡丹皮、制山茱萸、泽泻、黄芪、杜仲等。

阴阳两虚型

主要表现为四肢冷，伴乏力、头痛、耳鸣、心悸、腿软、舌淡、苔白；或严重眩晕、走路漂浮无力、面色苍白、心悸、气促、面部或双下肢水肿、夜尿多、记忆力减退、畏寒、肢冷、腰膝酸软、胸闷、呕吐或突然晕倒、舌质白、少苔或无苔、脉弦细或沉紧。

治则以温阳育阴为主。

方剂选用地黄饮子加减，如熟地黄、山药、枸杞子、杜仲、泽泻、茯苓等。左归丸亦有较好效果，由熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子等组成；如阳衰气虚，可加入人参、黄芪；如肾虚阳痿，可加巴戟天、肉苁蓉等。

阴虚阳亢型

除具有一般阳亢症状外，还有眩晕、心慌、失眠、耳鸣、健忘、舌苔黄、舌质绛红、脉弦细而数。

治则以滋肾养肝为主。

方剂选用知柏地黄丸加减，如熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏、生牡蛎、龙骨、龟甲等。

风痰兼夹型

主要变现为肢体麻木、言语障碍、神情呆滞、半身不遂、出冷汗、舌苔白腻、舌质红、脉弦细。

治则以祛风豁痰，宣窍通络。

方剂用导痰汤加减，如半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、胆南星等。

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