《万病至简论》谈的是原则性问题，下面这篇文章在理法方论上详细阐述。导致疾病的原理有两方面：1有形物质基础2无形功能的运转有形物质基础有两个方面：1导致疾病的垃圾2清洗垃圾的水无形功能的运转也是两个：1升2降一：物质基础1导致疾病的垃圾主要来自于饮食。肉味厚重属阴，多食肉体内垃圾就多。凡有形之病越吃肉病越重。有时候不是医生不高明处方不好，而是患者吃肉太多。所以，这类病，应该少吃最好不吃肉。疾病好的快慢取决于患者自己。在病理上，成形的垃圾形态有两种：痰湿，淤血。阳化气的原理，浓度较低的垃圾加热了直接就可以化解掉，但是郁结久了坚硬的痰淤就要用专门化解的药物来清理了。这些药物相当于强力清洁剂，效力越强的腐蚀力就越强。针对痰核，较柔和的是陈皮，接着是半夏，再接着就是胆南星。针对淤血，最柔和的是红花、当归、田七、川芎、元胡。红花最轻，效力也是最缓和，但是速度快，用于清理悬浮状态的淤血效果是最好的，比如新伤内出血，立即大量红花嚼服，温黄酒送服，可以迅速止血,延缓稳定病情，活血化瘀同时还能生新。其它的都是块状茎，和它们沉重的质感一样，功效也是缓和的，适用于阴血不足，淤滞较重较粘稠的情况，就像厚重的油污，清洗速度快是没用的。所以化瘀血的药多质重。相对来说，归身补血不攻，只有归尾可以活血，破血都说不上，所以当归化瘀功效最低；田七最沉重，气感柔和沉敛绵长，攻补兼施，适合较长期服用，相对于当归作用于血，田七偏作用于筋骨，所以有个习俗就是在孩子二七二八的时候每个月服用一两次田七，孩子就长得好；川芎气感最强走串最快气势浑厚，可以作为化瘀血基础药，元胡的气感是尖锐的，渗透性最好，适合巷战；化瘀血最厉害的是三菱、莪术，也都是块状茎。两者通常搭配使用，他们就像坦克一样，无坚不摧，用于攻坚战，破碉堡，最难化开的由它俩上，但是破坏性也最大，不可久用。越顽固的淤块，越快不了，只能慢工出细活，药效需要的是粘合附着慢慢渗透。所以，化瘀血痰浊时，我通常会选用酸味药。说实话，对于理论上说的咸能软坚散结，我是体会不大，酸味的软坚散结，我倒是感受最明显。用山楂泡水，再多污垢的茶壶杯子，立即就清清亮亮。最硬的牙齿，吃了酸梅后立马打软。所以，但凡有淤滞，我惯用乌梅、山楂、五味子、山茱萸、陈皮、白芍这几味酸药。效果相当好。特别是在排除宿便这块应验最多最显效。至于化瘀，最好用丸剂，缓慢释放、附着、渗透、分解。2清洗垃圾的水就是体内的津液血液。垃圾相当于污物，血液津液相当于水。水越多，清洗就越容易。水越少，清洗就越难。津液血液不足的人，中医叫“阴虚”。这种人很难治，因为无论你怎么用功，都必须在有足够运输载体的基础上才可以实现。再好的洗衣粉洗衣液，都必须有水才可以发挥功效。阴虚的人垃圾再多症状再难受，有时候没办法优先解决，因为你没有水，先要给你补水，其它治疗才可以跟进。所以，这类人的疾病好的快慢，已经被阴虚的体质限制死了，只能慢慢来，有水了再说。要致富，先修路。要治病，也要先修路——水路。补津液的药都是富含汁液的，比如党参、麦冬、天冬、沙参、玉竹、枸杞、熟地、红枣。补水加上锁水，效果就会更好，锁水的是酸味药，比如五味子、山茱萸、乌梅。严格区分，同样补津液，他们还有各自不同的归属特点，比如补肝补肺还是补肾，但人是一体的，补哪里不是最终都会汇合？区分意义不大。津液不足都可以用这些药搭配。补血的药，当归首当其冲。通常把熟地也算入补血药。但是，我个人认为，这些东西本来都不补血，他们只是提供补血所需的养料，原料而已，制造血的才是补血，睡觉才是造血补血的根本。最补血的是早睡觉！即使不吃当归，普通饮食不照样制造了生长需要的血液吗？服用当归不早睡觉，照样补不了血；不服当归，早睡觉，血液依然生成。何轻何重，应该是很明确了。所以，再讲究哪味药补血不补血，谁效果更好，意义就不是太大了。上药三品：“精”“气”“神”——都是人体自己本就具备的功能。让它们正常发挥功能，就是最补的药，最好的药。二：无形功能的运转——也就是气的运转人体气的运转有以下规律：热升凉降。左升右降，前升后降。刚好就形成一个圆圈，这种气的运动就叫圆运动。功能不正常就是气升降的功能不正常。左路叫不升，右路叫不降。有没有升太过呢？有，体现为不降。有没有降太过呢？有，体现为升不及。所以，本质的只有“不升”和“不降”两种。气的升降和功能之间如何关联呢？气就是热能，气走到哪里，能量就走到哪里，那里的功能就发动起来。1升升的功能位置上，体现在身体左边、前面的功能正常发挥。性质上，升为阳气发散，热、用阳。有病了，多体现为阳气发散不利、功能不足的症状：左边手脚无力、恶寒畏寒精神萎靡、手足冰冷、食欲不振尿多、记忆力下降大便溏泄、皮肤痒、胸闷等等。2降降的功能位置上，体现在身体右边、后面的功能正常发挥。性质上，降为阳气收敛，凉、藏阳。有病了，多体现为阳气收敛不及、功能太过的症状：右边手脚僵硬、前胸乳腺疾病，发热、大汗、便秘、失眠、多梦、焦虑、烦躁、口苦、咽干、目眩、渴饮等等。治病就是让不升的升，不降的降，圆圈画好了，病就好了。治病也就很简单了：画个圈而已。用一元堂常用的术语叫做：调升降。升左路的药略谈：附子，川乌草乌，细辛、生姜、桂枝、麻黄、柴胡、川芎。附子作用于最深层次，相当于圆运动的最低点，对应于肾，少阴系统，骨头内，深寒，陈寒。久病入里，或者大量输液导致急慢性肾功能问题，骨髓病。生附子力道峻猛，用于救急，熟附子用于缓和期的助阳散寒。生附子的钻透力也较熟附子好，所以用于刺痛钻痛的效果比熟附子好；川乌草乌擅长于筋骨关节层面，这些部位的病痛，用川乌草乌效果最好；川乌草乌是特种大队的话，细辛就相当于特种小分队，骨节隙缝的穿透性非常好，穿破陈寒的屏障，打开通道效果非常好。细辛单独力量不够强大，通常都是配合附子川乌草乌来发挥功效。生姜就是基层部队，但是是最重要的基础部队，所有作战都是在基层部队的基础上发挥功效。基层部队的特性就是量大，无所不至，无处不有。所有温阳药在加上相对最大量的生姜基础上，功效都能发挥到最佳状态。附子无姜不热，就是说附子的热性相当于大将军，气势强大，但是必须有兵力配合调用，才可以显示出来，光头司令是作用不大的。将军驾到，前面还需要有小兵开路，走起来就顺畅了。这就是大量生姜搭配附子使用就不会有剧烈排病反应的缘故。火神理论推广最大问题就是排病反应的剧烈。加入一味生姜就可以很好的解决了，这是澄空先生的智慧。桂枝作用面在皮下，肌肉之间。麻黄作用面在皮肤。所以，肌肉酸痛多用桂枝，皮肤痛用麻黄。这两味药讲的最多，我就不再多讲了。柴胡是由内脏一路通到肌表的，上述的药可以理解为走外围，柴胡可以理解为走内路。更准确的说，是打通上下。柴胡用药的部位是根部为主，连带手指长的细枝。枝上行，根下潜。所以，柴胡的特性，说升或者说降都不太合适，说调升降，上下通行是最合适的。川芎主要就是走血液血管内。也应该理解为通行，而不需要定性上或者下。肝主藏血，血管有升有降，走肝的药，大多都可以这样定性。厥阴肝木少阳胆木的特征就是寒热并存，上下通行。降右路的药略谈：龙骨、牡蛎、黄芩、石膏、知母、百合、杏仁、川贝、厚朴、枳实、大黄、芒硝。白芍。龙骨、牡蛎沉重手感冰凉，决定了性质就是下潜重镇的作用。用于神志上亢不清不明太过的状态。黄芩和石膏都是从上往下降的，但是黄芩类似于干冷，凉而干燥，石膏类似于湿冷，凉而带润。黄芩小量取用即可，一般20克内，石膏需要大量，一般10克到上百克都有。黄芩的作用迅速，但不持久；石膏的作用较慢，但绵长。知母凉降之性次于石膏，润性强于石膏，用于兼燥的病。百合，合阳明，汁肉肥厚，可以归属于养阴物质基础方，但因为其聚敛下降的作用也很突出，所以，列入降气类。质感清而不腻，收敛而又不会过于滋腻，可以大量使用。五味子收敛之性强，但是本性温，降性不足，所以不宜列入此列。收敛是由外向里收，下降是由上而下。相类似而不同。五味子收敛而不降，就像网一样把木气金气束缚住，所以不宜多用，一般20克内为宜，组合比例中从属为宜。杏仁有甜杏仁苦杏仁之分，甜杏仁因其甘偏于润肺的作用，苦杏仁因其苦偏于降逆下泄肺气。杏仁带有油脂，润降止咳，对比其它止咳药如紫菀、百部，功效比较温和。川贝也降逆止咳，但是补益的作用就大于杏仁，降气之性稍逊杏仁。贝母也有类似于杏仁的甘苦之分。浙贝带苦，降逆止咳之效更强，性凉偏寒。川贝甘为主，润肺之效更佳。性凉。大家发现没有？这些降气之药，多作用于肺。五脏中心肝脾肾皆升，唯有肺独降，对应六经为阳明燥金，阳明病里提纲证就是白虎汤证，君药石膏。所以，如果一个人肺有问题，气的下降就出现很大问题。肺切除的患者，睡眠就非常难办，因为你连降气的工具手段都没有了，用方中你就只能至始至终多加生脉饮帮助下降。在前面讲的补津液的药，其实也是下降的药，但它们是以本身体质沉重之性来降，而不是下降之性。所以，归入补充津液的基础方更合适，而不放入下降方。但是通过组合，入生脉饮，下降的功效还是不错的，轻微的气不降，用生脉饮就有很好的疗效，但是严重的气不降，就必须搭配降气的药了。黄芩和石膏两味药基本就足够了，在量上作调整就是。止咳的根源是降气，只要降气就可以止咳，所以，不一定非要用杏仁川贝。让肺气宣的，让肺气不降的，就是肝气，左路上升的最主要的气。根于肾水上达于肺金，沟通上下的作用。作用于肝的就有升药也有降药。前面生姜升肝气，这里厚朴、枳实就是降气作用。降就有重着之性，所以，厚朴为厚厚的一层树皮，枳实为沉重的果实切片。厚朴偏作用于心胸口上段，枳实偏于腹腔一段。通常同时搭配使用。大黄的下泄之力，大名鼎鼎了。芒硝也是下泄的，不过，相对而言，大黄泄无形之气，芒硝泄有形之实。所以，大黄煮久泄力就不足，要泄利，一般后下。芒硝是非常沉重的矿石，遇水即化，所以一般用药汁搅拌冲服。芒硝味咸性寒，借其重坠之性迅速下达肠腑之间，所以，通腑之效一流，五脏之病就所顾不及。肠腑之间有任何淤血痰浊，芒硝都可以快速清除，是其它药所难以比及的。但是，这个时代，肥脂厚腻吃多了，枯燥硬结之病机，还能有几个？慢性病阴虚之体，穷困之地多用。其咸能软坚之性，我理解为咸令局部大量吸水聚集渗透之故。体会不多。当年的“神医”胡万林就是靠大剂量芒硝通利治病而起名。现在没有多少阳明腑实的病人了，胡万林来到今天也成就不了当年的风云气势。大黄、厚朴、枳实、芒硝的组合就是大名鼎鼎的大承气汤。白芍是和川芎刚好相反相应的一味药。它们都走肝入血，但是川芎走串发散，白芍收敛内聚。川芎的化瘀是辛散之性，白芍的化瘀是酸的软化分解之性。别论：陈皮。干姜。炙甘草。陈皮气清芳香，清气上行，头脑精神为之一振。但是服用后放屁多多，就说明下通腑气的作用也很强。所以，我将陈皮定义为调升降之药，不在纯升或者纯降之列。左升右降的中间，还有一个轴心，那个轴心也在转，只不过位置不变，定在那里转，相当于自转。外圈的升降相当于公转。上与下，左与右，里与外，前与后的气交流都要通过这个轴心来转。轴心自己只是一个传力、通道的作用而已。所以不需要发力，只需要保证通道通畅即可。通畅用门户来形容就叫开，开的力量来自于热，寒凉则合。所以，只需要保证够热就可以。干姜就是起这个作用的。生姜嫩，牛气冲天，老了就圆滑了，锐气收藏起来，不走动了。老姜就是守得最好的。用老姜做成的干姜就更加固守了。它的效力一般维持在脾胃中焦这个圈里。姜的火力猛，但是不持久。为了让这个力量缓和持久的作用，就需要炙甘草的作用来搭配。干姜是火，炙甘草就是土块，把火的热量藏起来持久保温。生甘草收藏补益之力不如炙甘草。生甘草偏凉，降气清火。干姜就像热汤，炙甘草就像汤面上的油，陈皮就像放在汤中的那一撮葱花。整个搭配就非常美妙了：有热，又能持久，还不油腻。别论：五味子、山茱萸、砂仁。五味子收敛上半部从上往下收，山茱萸收敛下半部从上往下聚。刚好相对称，上收下引。砂仁作用于中焦脾胃，把外散的气向脾胃收敛。这三味药就像三个金钟罩，护住了一气在规定范围内周流不息。收太紧就会影响气的运转，所以一般作为辅助药，用量比例较低。特殊药组：附子+石膏附子+大黄寒热不调升降不周的病机，严重时会表现为：上半身如处冰窖，下半身如陷火窑，或者相反。或者表现为左右的区别。这时候就可以加大圆运动的周转力度，用大热大寒之药搭配：附子+石膏。如果是久病，垃圾堆积严重，几天一次大便的，可以改用附子+大黄。加石膏是调气，加大黄是通过泄有形垃圾调无形之气。因为这组药的强力，所以中效即止。寒热调平，上下左右寒热平均了，排出污秽之便了，就要立即停用这对组药。每个人对药物的体会都有不同，大方向都一样，但具体细节都有自己的特色。以上的也只是我个人的看法，仅仅是大家可以借鉴的一个说法而已，仅供参考。气升不及的病，表现为“寒”和“功能不足”，则用升药；气降不及的病，表现为“热”和“功能太过”，则用降药。在判断好疾病的性质之后，再考虑物质基础问题，相应的选择药物，一个处方就出来了。上文所列的药物只是一小部分，不过，就已经足以解决大部分的疾病了。再怎么增加药物，只不过是细节的再精确而已，大同小异，大方向脱不了这个圈圈。右路就是左路上升的障碍,右路降了,左路上升也通畅了,就像睡一个好觉,第二天精神会更好。圆运动，左右两边都是一样的。可以想象圆圈为一条绕成环形的水管，左升右降，力量没有区别，升的同时也在降，降的同时也在升。升是动力，降是阻力，没有谁更重要的区别，同等重要。同时用工。所以，有时候不降可以用助升左路的方法，不升可以用助降右路的方法。都是可以的。减阻力和加动力是同样的效果。按一气周流的原理,不管是用以升左路为主的小柴胡加姜附汤(增强动力),还是用以降右路为主的生脉熟地枸杞饮(减轻阻力),本质都一样,都是为了加快一气循环周流的速度。一气周流的原理太妙了，所以对于元气太虚的患者，如果用升左路的方法元气反而经不起消耗，得不尝失，就可以考虑用降右的方法，使其聚集一身元气，降极而升。正治行不通，可以用反治，这就是一气周流的灵活之处。所以，中医真的可以很简单！最重要的意义在于，普通患者完全可以自助式的解决自身的问题。少有一点不舒服，患者自己最先察觉到，这时用药，因为病轻，会很容易就见效！小病自己解决，大病找医生，这是多么好的意境啊！附：80条高手经方心得1舌苔不必过于在意。在杂病中，舌质比舌苔重要；体型体貌比脉象重要；精神状态比主诉重要。2本人研究经方的着眼点，可能更重视整体，重视‘人’的感受.3经方是中医学的一支流派，是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的流派。4中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力，因势利导，这个势，就是抗病的趋向，或汗，或吐，或下，或进食，或睡眠，等等。如果压制或替代机体的抗病能力，逆向而治，就是误治。5光读书不实践，光临床而不观察总结，对中医均无济于事。学中医的过程，是研究的过程，是总结经验积累经验的过程，所以，要有科研的头脑，每个案例都是科研课题。6学真正的中医其实不难，难在选择，难在鉴别。换句话说，学中医关键是学眼光，学思路，学方法。没有挑剔的目光，没有科学的方法，没有实事求是的态度，是学不到真正的中医的。用学文的方法，用信教的态度，用经商的手段，用理政的标准，均不能得到实实在在的能看病的中医。7古方助我此病安康度晚年钱汝益（孤立肾病案）面容清癯，比较消瘦，脸色黄暗，皮肤也很干燥，腰腿痛，步履乏力，就判定钱老是四味健步汤证和黄芪桂枝五物汤证。肾病一般不用甘草的。桂枝加黄芪汤与黄芪桂枝五物汤两方的区别，就在甘草有无上。从体质上来说，患者可以不用黄芪，但考虑他患有肾病、糖尿病，同时皮肤黄暗较松，经常疲惫感，已有黄芪证出现的趋向，故用了少量黄芪。8现在有些人经方用量过大，麻黄有用40克者，但从临床看，根本不需要如此大量。有5克，就有作用了。用经方，关键是找准靶点，对证了，四两能拨千斤。9小青龙汤起效是很快的。其证是水样的鼻涕水样的痰。许多患者床前有大量插鼻涕的卫生纸，有的吐出的痰液入地即化。还有，患者多怕冷，面色发青。10白芍对腹痛便秘者，或大便干结如栗者才有效。11肿瘤是喜欢吃荤的。你不吃肉，它就吃你的肉；你不加强营养，它就吸你的血！我的临床经验也提示，对于肿瘤患者必须鼓励其大胆地吃！吃猪蹄，吃牛筋，吃……。12关于经方应用中的加减度和


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