和胃制酸常用方药心得

《素问·至真要大论》曰：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”而东垣辨曰：“吐酸不仅属热，也属寒也。”临床中，凡寒、热、湿、食、痰火均可致酸，而嘈杂酸甚者必有热火。且酸多者，多与肝火有关。因肝之在味为酸，肝热犯胃则吐酸也。1、左金丸处方：吴茱萸2g、黄连10g。功效：疏肝清热、制酸止吐。主治：胃及十二指肠炎症、溃疡、幽门螺杆菌阳性。临床有胃痛、呕吐、泛酸等症。方解：吴茱萸辛、苦，性热。有温中止痛，疏肝理气，和胃止呕之功。现代药理研究表明，其具有解痉止痛、抑制胃运动而止呕止吐、抗溃疡并抑制胃酸的作用。黄连苦寒，清胃热并燥湿，泻肝、胃之火并解湿热之毒。现代药理研究表明，黄连具有消炎、抑制渗出、抑制幽门螺杆菌、抗溃疡、调节胃运动、解痉止痛等多方面的作用。两药同用，疏肝郁、泻肝火、清胃中湿热、降逆止呕、止痛制酸。吴茱萸辛热，黄连苦寒，一辛一苦，中医称为辛开苦降或辛开苦泻。而且一寒一热，寒为主，热为辅，称为寒热反佐，吴茱萸反佐黄连。加减：

胃痛甚者，加陈皮、佛手、白芍等，以加大理气止痛(解痉)效果；

胃热甚者，选加黄芩、蒲公英、栀子、金银花、半枝莲、白花蛇舌草等，以增强清热抗菌力度；

酸甚者，可选加高良姜、黄芩。

2、姜连汤处方：干姜、黄连。功效：辛开苦降，泻热消痞。主治：慢性胃炎、溃疡、肠炎属于中焦，寒热互结者。症见心下痞满，泛酸或嘈杂，或肠鸣腹泻。方解：此对药是寒热并用，辛开苦降、清热消痞、调整胃肠功能、消炎解痉制酸止痛的较好对药。

3、瓦楞汤

处方：煅瓦楞子30g，元胡30g，炙甘草10g。功效：消痰化瘀，制酸止痛。主治：各种胃炎、溃疡病之胃酸过多，表现为烧心或泛酸或嘈杂。寒热虚实皆可用之。4、乌贝散处方：乌贼骨、浙贝母(也有用川贝母)。功效：消痰散结，制酸止血。主治：凡消化不良、胃炎、胃溃之胃酸过多，症见烧心或泛酸，或嘈杂，不论寒热均可用之。5、乌楞汤处方：乌贼骨、煅瓦楞子。功效：散结消痰，制酸止血。主治：胃病酸过多者，不论寒热皆可用。方解：二药均含大量的碳酸钙，为碱性药物。故能中和酸，有较强的制酸作用。6、茱连丸处方：吴茱萸、黄连、黄芩、苍术、陈皮。功效：疏肝清热，除湿和胃，制酸。主治：湿热吐酸。方解：方中苍术燥湿，湿除不生热；陈皮行气，气行不生郁；黄芩、黄连清热泻肝火，热去不吐酸；吴茱萸疏肝，温中降逆，辛热也制黄芩、黄连之苦寒。7、曲麦平胃散处方：平胃散加神曲、麦芽。功效：燥湿消食制酸。主治：宿食不化，吞酸呃臭。方解：《医方考》：“食经宿而不化，有热则令人吞酸，无热则但呃臭而已。”8、火郁越鞠丸处方：苍术、香附、川芎、青黛、栀子。功效：行气解郁，清热制酸。主治：气郁化火之吐酸。方解：苍术、香附、川芎，用解诸郁，尤解气郁；青黛、栀子，清热泻火。9、茱萸六一散处方：滑石6g、甘草1g、吴茱萸1g。功效：清利湿热制酸。主治：湿热所致之吐酸。方解：滑石，淡而寒，清利湿热；吴茱萸，辛热为其佐，疏其肝；甘草性温气平，和中泻火。三药合用，共奏清热去湿、和中制酸之效。10、痰火越鞠丸处方：海浮石、胆南星、瓜蒌仁、青黛、栀子、苍术、香附、川芎。功效：除痰泻火，行气解郁，制酸。主治：痰火引起的嘈杂。方解：嘈杂者，痰火内动也，令人不安。方中海浮石咸能软坚祛顽痰；胆南星，燥可祛湿痰；瓜蒌，苦可下逆痰；栀子、青黛，苦寒清热泻火；苍术、香附、川芎，行气解郁。合用共奏除痰泻火，行气解郁、制酸之效。

本文摘自《刘文峰中医学术思想及临床经验集》，中国中医药出版社出版。

治胃酸还有：

败酱草、蒲公英等。

此法，又不妨一试！

刚刚还读到一个柴芍护膜汤，分享给大家。

柴芍护膜汤

单兆伟

组成：柴胡5克，黄芩10克，法半夏6克，太子参15克，生甘草5克，白芍15克，炒枳壳10克，煅乌贼骨15克，白及10克，木蝴蝶2克。

功能：疏肝和胃，制酸护膜。

主治：反流性食管炎之肝气郁结、胃失和降证，胃镜检查可见食管黏膜损害（炎症、糜烂、溃疡）之象。

方解：方中柴胡疏肝，轻清升散，黄芩清热，苦寒清降，二者一升一降，共同调畅气机；法半夏和胃降逆，散结消痞；太子参益气生津，可防半夏之温燥伤津；生甘草益气清热，祛痰利咽，调和诸药；白芍养肝柔肝；枳壳理气除痞，化痰散结；木蝴蝶、煅乌贼骨制酸护膜，其中木蝴蝶还可疏肝利咽，煅乌贼骨还可收敛止血，收湿敛疮；白及止血生肌，合煅乌贼骨共同促使食管黏膜修复；诸药配伍，升降有序，燥润相济，寒热平调，共奏疏肝和胃，制酸护膜之功。

柴芍护膜汤是由经方小柴胡汤、四逆散加减而成，但在临床应用时并未囿于上两首经方方后加减法的运用范畴，而将方中太子参、甘草、炒枳壳等药也进行了临证变化。太子参亦可用党参、生晒参、红参、西洋参等药替换，甘草可根据病情需要而选用生甘草和炙甘草，腹胀甚者炒枳壳亦可改为炒枳实，半夏可根据炮制作用不同而选用法半夏或姜半夏。

加减：反酸有痰热者，加浙贝母、煅瓦楞子、海蛤壳，三者既可制酸护膜又可化痰；肝火旺者加左金丸泄肝和胃；脾胃虚寒之嗳气胀满较甚者，改太子参为党参，加用青陈皮以消胀，甚则加附子以温中散寒除满；湿热中阻者，加黄连、泽泻、茯苓、青陈皮上下分消，取东垣中满分消丸之意；属食积者，加用炒谷麦芽、炒莱菔子、炙鸡内金、神曲、山楂等消导之品；胸痛、胃脘痛甚者，加延胡索、郁金、九香虫等；大便干结难解，加莱菔子、决明子；便溏腹泻者，加炒山药、葛根、神曲、荷叶升清止泻；咽部异物感者，加藏青果、桔梗利咽化痰；吞咽不利者，加急性子、鹅管石、威灵仙、王不留行等宣通食管之品；内镜下见黏膜糜烂出血，或黑便者，加三七粉、白及研粉，以藕粉调服。

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