小编导读

在我国，心脑血管疾病是中国人群最主要致死因素，而引起心脑血管疾病的最主要因素高血压，患病群体高达2.7亿人，其中血压控制不好的顽固性高血压占30-40%，所谓的顽固性高血压，是指应用了足够剂量且合理的3种降压药后，血压仍在目标水平之上，称之为顽固性高血压。

高血压在中医属“眩晕”“头痛”“中风”范畴，中医辨证治疗高血压，能达到标本兼治的效果，具有明显的治疗优势。

1高血压的中医病因病机

所谓的顽固性高血压，是指应用了足够剂量且合理的3种降压药后，血压仍在目标水平之上，称之为顽固性高血压。

中医认为高血压病与肝、肾、脾有关。变动在肝，根本在肾，关键在脾

n肝属木，肝性如风，肝性刚劲，喜调达，恶抑郁，易亢奋，所以情志失调，肝阳上亢风阳上扰则眩晕、头痛等

n肾属水，水不涵木则肝阳上亢，导致眩晕、耳鸣、心烦、失眠

n脾主运化，脾失健运则聚湿生痰，痰浊阻遏，清阳不升，导致眩晕，胸闷，风邪挟痰闭阻脑络可致中风

2中医对高血压的辨证分型

证型

证候

治则

肝阳上亢型

头痛，头晕，面红目赤，烦躁易怒，口苦口干、脉弦数，舌红苔薄黄

平肝息风

痰湿壅盛型

肥胖，头晕目眩，肢体麻木拘急，痰多身重，，脉弦滑有力，舌淡红苔浊腻，甚者昏厥、偏瘫、口眼歪斜

豁痰开窍

肝肾阴虚型

眩晕、心跳、失眠、耳鸣、健忘、脉弦细而数、舌苔黄、舌质绛红

滋养肝肾

气滞血瘀型

头痛头晕，胸胁疼痛，痛如针刺，胸闷心悸，舌紫暗有瘀点，脉弦涩

活血化瘀

阴阳两虚型

头晕眼花，头重脚轻，心慌气短，五心烦热，畏寒肢冷，舌淡红苔薄白，脉弦细

育阴温阳

3高血压各证型相关研究

证候类型研究：张荣珍等对例EH患者研究发现，肝阳上亢型占27%，痰湿壅盛型占26%，肝肾阴虚型占22%，阴阳两虚型占15%，未定型占10%

证候与客观指标研究：邓冰梅等对EH患者研究发现，肝阳上亢型24H平均收缩压异常增高，痰湿壅盛型24H平均舒张压异常增高。

与胰岛素抵抗（IR）研究：毛莉娜等研究发现空腹胰岛素水平在各证型中存在显著差异，其高低顺序为：痰湿壅盛型＞肝阳上亢型＞肝肾阴虚型＞阴阳两虚型

通过研究发现，痰湿涌盛型与肝阳上亢型，是高血压中医分型中最主要证型，因此，高血压总治疗原则：平肝熄风，豁痰开窍

4

熄风豁痰最经典代表方——廖氏化风丹

中医药学是中华民族的一个伟大的宝库，数千年的传承发展过程中，老祖宗为我们留下了很多治病救人的灵丹妙药。有着三百八十年历史的国宝名药廖氏化风丹就是无数瑰宝中的一朵奇葩。廖氏化风丹具有息风止痉，豁痰开窍的功效，用于治疗风痰型高血压，具有极高临床价值第一，息肝风。廖氏化风丹药母中的牛胆汁、经牛胆汁浸泡过的南星（胆南星）、天麻、全蝎、僵蚕。牛胆汁同牛黄一样性苦凉，入心、肝经，凉肝息风，清心豁痰，开窍醒神，清热解毒；天南星本性温，经牛胆汁浸泡后成胆南星，性辛温转为苦寒，专入肝胆，清胆气、息肝风，清热化痰；天麻甘平，专入肝经，功在平肝息风止痉，为头痛眩晕之要药。全蝎和僵蚕，两个虫类药，搜风剔络，息风止痉之功效特别强，几味药联合起来，如定海神针，将妄动之肝风熄灭。众多顽固性高血压的患者服用廖氏化风丹后血压下降，也就不足为奇了。?第二，化痰湿。熄风和化痰并举，是治疗高血压的关键。于是，廖氏化风丹中配伍大量化痰祛湿药物如胆南星、制南星、半夏、白附子、苍术、雄黄、硼砂等。天南星在《本草汇言》里就被认为是“散内痰之药”，药母中的天南星，经牛胆汁浸泡，性变为味苦、微辛，凉，入肺、肝、脾经，功在息风止痉、清热化痰，方中制南星则为燥湿化痰；半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功效，且善化脾胃之湿痰；白附子性辛甘，燥湿化痰、祛风止痉、解毒散结之功效；苍术燥湿健脾，被誉为“除湿第一药”，脾虚生痰湿，湿聚则成痰，健脾除湿断绝痰的来源，雄黄和硼砂均为矿物药，都具有祛痰化痰之功效。廖氏化风丹中还有一味值得一说的药物：巴豆霜，巴豆霜峻下冷积，可使所化之痰湿排除体外，符合中医八大治法中的“下法”除了熄风和化痰外，廖氏化风丹还具有醒神开窍、活血通络之功效。化风丹配伍的麝香冰片，本身除了开窍醒神外，更具有行气活血通经之功效，虫类药全蝎也具有极强活血通络功效，对高血压引起的头昏头痛有极高治疗价值。风痰互相夹杂的顽固性高血压，是临床最常见的，而具有息肝风、化痰湿功效之中成药，非国家级非物质文化遗产廖氏化风丹莫属了。廖氏化风丹除用于风痰型顽固性高血压外，还用于风痰闭阻之癫痫、面瘫、帕金森病、头痛、头晕等头风脑病，同样疗效显著。

版权声明

本文最终解释权归原作者所有。由深圳万胜隆推荐发表，封面图片源于网络。未经授权，请勿转载！

引用文献：

谷万里、史载祥等原发性高血压的中医证型特征中西医结合学报.9.8.~

郑琼莉祝炜等顽固性高血压病人中医证型及血压形态特点分析中西医结合心脑血管病杂质.3.5。~


转载请注明地址:http://www.dannanxinga.com/dnxcd/9961.html