二陳湯

出自《太平惠民和剂局方》

：

二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成，

理气和中兼燥湿，一切痰饮此方珍。

二陈橘半茯苓草，生姜乌梅不可少，

治风治肺又治胃，随证加减记心牢，

风加南星白附子，热加芩连寒桂姜，

气和四七郁香附，重视变化效最好。

（四七”即“四七汤”，也就是半夏厚朴汤）

傳統醫學：

辨证

痰濕證，咳嗽，痰多色白，易于咯出

胸膈痞悶，惡心嘔吐，肢體倦怠，或頭眩，心悸，舌淡，苔白膩或厚，脈滑。

二陈汤治疗的痰湿在肺，绝大多数情况下，它是有形之痰。

比如，遇见西医所说的慢性支气管炎，以及支气管哮喘这样的病证，通常情况下，要问病人一句吐痰的颜色？

痰多，色白。

就可以把它辨为痰湿，也可以在痰湿证之间，加一个“寒”字，

即寒湿痰证或痰湿寒证。

現代醫學：

对症

慢性支氣管炎，慢性胃炎，心肌缺血，高脂血症等臨床符合痰濕證者。

對腸胃平滑肌蠕動呈雙向調節，抑制支氣管平滑肌痙攣，調節內分泌、抗心肌缺血、降血脂作用

本方主要針對痰湿阻滞，气机不利證

痰濕蘊肺，肺氣上逆，則咳嗽，痰多色白，易於咯出。

痰濕壅遏胸中氣機，則胸膈痞悶；

痰濕阻遏胃氣，濁氣上逆。則惡心嘔吐；

痰濕阻滯經氣，則肢體倦怠；

痰濕上蒙清陽，則頭眩；

痰濕肆虐心神，則心悸；

舌淡，苔白膩，脈滑，皆為痰濕內蘊之征。

治當：燥湿化痰，理气和中

半夏(汤洗七次)、橘红各15g，白茯苓9g，甘草(炙)4.5g。

上药?咀，每服12g，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。现代用法:加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。

方中：

半夏，辛温而燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药

橘红为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。

君臣相配，寓意有二:

一为等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意;

二为半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名"二陈"。

此为本方燥湿化痰的基本结构。

佐以：

茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。

鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。

煎加生姜，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕;复用少许乌梅，收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为佐药。

以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。

祛痰药與理气药配伍，气顺则痰消；

燥湿药與渗湿药配伍，使痰湿从上下而去；

燥湿药與生津药配伍，使痰湿去而阴津生。

本方为燥湿化痰的基础方。

临床应用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。

若风痰者，加白附子，胆南星，天麻，僵蚕，化痰息风止眩

若热痰者，加黄芩黄连，清热燥湿祛痰

若寒痰者，加干姜，桂枝，细辛，溫阳化饮涤痰

若食化痰者，加神曲，莱菔子，消食化痰

若气痰者，加香附，枳实，理气行气化痰

治痰流经络之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰

注意事项：痰热内盛者慎用本方。

1．导痰汤（《济生方》）半夏汤洗七次，四两（g）天南星炮，去皮橘皮枳实去瓢，麸炒赤茯苓去皮，各一两（各30g）甘草炙，半两（15g）。父咀，每服四钱（12ｇ），水二盏，生姜十片，煎至八分，去滓，温服，食后。功用：燥湿祛痰，行气开郁。主治：痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀痛，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐卧不安，舌苔腻，脉滑。

2．涤痰汤（《证治准绳》）南星姜制半夏汤洗七次，各二钱半（各7.5g）枳实麸炒茯苓去皮，各二钱（6g）橘红一钱半（4.5g）石菖蒲人参各一钱（3g）竹茹七分（2g）甘草半钱（1.5g）。上作一服，水二锺，生姜五片，煎一服，食后服。功用：涤痰开窍。主治：痰迷心窍证。心悸怔忡，或头晕目眩，舌强不能言，舌淡苔腻，脉滑。

二陈汤、导痰汤与涤痰汤均能治疗湿痰证，二陈汤是治疗湿痰证的基础代表方，导痰汤组成是以二陈汤为基础方又用天南星、枳实，以增强理气化痰作用；而涤痰汤则是以导痰汤为基础方又用石菖蒲、竹茹、人参，兼有益气开窍作用。

汪昂：“半夏辛温，体滑性燥，行水利痰为君；痰因气滞，气顺而痰降，故以橘红利气；痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿为臣；中不和则痰涎聚，又以甘草和中补土为佐也。”（《医方集解》）

欢迎各位读者，同道，老师分享，指正。

版權聲明:

文章版權歸作者所有，轉載註明出處。

投稿建議請至: