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中医内科学

第二节、胸痹心痛

胸痹气滞瘀痰寒，气阴两虚又阴阳。

胸痹血府心血瘀，气滞心胸柴疏施。痰浊栝薤半涤痰，寒凝枳薤当四宜。气阴生脉参荣养，阳虚参附右归依。阴虚补心炙甘草，阳脱四逆人参知。（血瘀轻证丹参饮，寒重乌赤苏合香）

方剂学

第二十三章、治燥剂

第二节、滋润内燥剂

、养阴清肺汤《重楼玉钥》

组成：生地6g麦冬9g生甘草3g玄参9g贝母5g丹皮5g薄荷3g白芍5g

方歌：养阴清肺是妙方，玄参草芍麦地黄，薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。

功用：养阴清肺，解毒利咽。

主治：白喉之阴虚燥热证。

喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。

用法：无。

方解：

生地：滋阴壮水，清热凉血——为君

玄参：滋阴降火，解毒利咽——为臣

麦冬：养阴清肺——为臣

丹皮：清热凉血，散瘀消肿——为佐

白芍：敛阴和营泄热——为佐

贝母：清热润肺，化痰散结——为佐

薄荷：辛凉散邪，清热利咽——为佐

生甘草：清热解毒利咽，调和诸药——为佐使

配伍特点：扶正与攻毒并举，补清散敛共用，标本同治①滋肾润肺，金水相生；②主用甘寒,辅佐辛散疏利，清热润燥而利咽消肿

加减应用：阴虚甚者，加熟地黄;热毒甚者，加银花、连翘；燥热甚者，加天冬、石斛。

注意事项：白喉忌表，尤忌辛温发汗，“如有内热及发热，不必投表药，照方服去，其热自除。”

、麦门冬汤《金匮要略》

组成：麦冬42g半夏6g人参9g甘草6g粳米3g大枣2枚

方歌：麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，益胃生津此方珍。

功用：清养肺胃，降逆下气。

主治：

1、虚热肺痿。

咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。

2、胃阴不足证。

呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

用法：上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。

方解：

麦冬：甘寒清润，养肺胃之阴，清肺胃虚热——为君

人参：益气生津——为臣

甘草、粳米、大枣：益气养胃，“培土生金”——为佐

半夏：降逆下气，化痰——为佐

麦冬:半夏=7:1，“去性存用”用麦冬的甘寒之性制约半夏的温燥之性，且麦冬得半夏则滋而不腻，半夏辛开之性又可降逆下气，化痰涎。

甘草：润肺利咽，调和诸药——为使

配伍特点：甘润之中佐以辛温，滋润之中佐以降逆，滋而不腻，温而不燥，肺胃同治；且益气健脾与养胃补肺并行，体现培土生金、虚则补母之法①寓燥于润，润燥相济，使润而不滞；②肺胃同治，气阴双补，蕴子母互助之理

加减应用：津伤者，加沙参、玉竹；阴虚胃痛，脘腹灼热者，加石斛、白芍。

注意事项：虚寒肺痿者，本方不宜。

、百合固金汤《慎斋遗书》

组成：熟地生地当归身各9g白芍6g甘草3g桔梗6g玄参3g贝母6g麦冬9g百合12g

方歌：百合同金二地黄，玄参贝母甘桔藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤

功用：滋养肺肾，止咳化痰。

主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。

咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

用法：无。

方解：

百合：滋阴清热，润肺止咳——为君

生地、熟地：滋肾壮水，生地兼凉血止血——为君

麦冬：滋阴清热，润肺止咳——为臣

玄参：滋阴壮水，清虚热，利咽喉——为臣

当归：治咳逆上气——为佐

白芍：养血和血——为佐

贝母：清热润肺，化痰止咳——为佐

桔梗：宣肺利咽，化痰散结，载药上行——为佐使

生甘草：清热泻火，调和诸药——为佐使

配伍特点：金水相生；滋养兼凉血止血，标本兼治。

加减应用：痰多而色黄者，加胆南星、黄芩、瓜蒌皮；咳喘甚者，加杏仁、五味子、款冬花；咳血重者，去桔梗，加白及、白茅根、仙鹤草。

注意事项：脾虚便溏者，本方不宜。

、增液汤《温病条辨》

组成：玄参30g麦冬24g生地24g

方歌：增液汤用玄地冬，无水舟停便不通，或合硝黄作泻剂，补泄兼施妙不同

功用：增液润燥。

主治：阳明温病，津亏便秘证。

大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。

配伍特点：增水行舟。

、益胃汤《温病条辨》

组成：沙参9g麦冬15g冰糖3g细生地15g玉竹4.5g

方歌：温病条辨益胃汤，沙参麦地合成方，玉竹冰糖同煎服，温病须虑把津伤。

功用：养阴益胃。

主治：胃阴损伤证。

胃脘灼热隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，或干呕、呃逆，舌红少津，脉细数者。

配伍特点：甘凉清润，清而不寒，润而不腻，药简力专。

、玉液汤《医学衷中参西录》

组成：山药30g黄芪15g知母18g鸡内金6g葛根6g五味子9g天花粉9g

方歌：玉液山药芪葛根，花粉知味鸡内金，消渴口干溲多数，补脾固肾益气阴

功用：益气滋阴，固肾止渴。

主治：消渴气阴两虚证。

口干而渴，饮水不解，小便数多，困倦气短，脉虚细无力。

配伍特点：补益、升阳、固涩、清热并用，脾肾同治，气津并补①益气升阳与生津润燥相配，使气旺津生液布；②补脾益肾与收敛摄纳相伍，标本同治。

、琼玉膏《洪氏集验方》

组成：人参生地黄白茯苓白蜜

方歌：琼玉膏用生地黄，参苓白蜜炼膏尝，干咳咯血肺痨证，滋阴润肺脾气长

功用：滋阴润肺，益气补脾。

主治：肺痨肺肾阴亏证。

干咳少痰，咽燥咯血，肌肉消瘦，气短乏力，舌红少苔，脉细数。

配伍特点：1.本方药少方简，甘凉濡润，益气滋阴2.肺肾同补，金水相生3.肺脾兼治，培土生金。采用膏剂，意在膏泽滋润，从本缓治，久服奏效。

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