“高主任，我不治了，也不想活了！”一见面，这位16岁、情绪低落身材微胖的女孩子，便如此对我说道。

去年该患者经人介绍前来找我。此前，她因长期升学压力，导致出现厌学的情绪，医院的检查被确诊为“抑郁症"。

（患者就诊）

当时的她极度悲观，毕竟她同学不久前刚因抑郁症离世，而她自己前两年也因抑郁症找过心理医生和吃西药，效果一直不好，病情反反复复折磨着她，她也认定自己的抑郁症是好不了的，毫无治疗希望，故而萌生出放弃治疗、放弃生命的念头。

我对小女孩深感同情，劝她不要轻易放弃，我先帮你看看，说不定情况没想象得那么严重。

她怀揣着一丝希望把手伸向我，我摸了一下她的脉象，只见脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象——滑脉。

弦滑脉这种脉象上最常见的，也就是我们所知道的阳虚，阳虚的人看上去往往就会偏胖一些，人更加沉闷一些，不爱说话，这种情况再往后发展，人会很容易疲乏，经常犯困，没精打采。

辨证：抑郁症（思虑伤脾，肝风夹痰火上攻脑窍）

方案：清肝泄火，化痰开窍

中药：龙胆泻肝汤加减：14付，每日一副

龙胆草，生栀子，黄芩，柴胡，车前子，泽泻，陈皮，法半夏，茯苓，合欢皮，远志，生龙牡各，沙参，麦冬，玄参

（龙胆草）

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二诊：面色潮红已有所消退，唇舌红色减退，情绪较前稳定，偶有偷偷哭泣，继续鼓励，让孩子可以偶尔去福利院感受一下，帮助患者疏散，建立同理心

中药：原方加郁金、胆南星，减麦冬，减生龙牡，14付

三诊：面色不红，唇色正常，舌边尖红，苔白厚，脉滑不数。

中药：丹栀逍遥散加减14付

丹皮，炒栀子，柴胡，白芍，白术，茯苓，薄荷，黄芩，法半夏，沙参，玄参，全瓜蒌，黄连，合欢皮，远志，焦三仙

四诊：患者面色唇色基本正常，与医生、家人开始有谈笑

目前结束治疗。

患者有信心控制，鼓励患者早日回归学校。

此内调方是龙胆泻肝汤经验方，出自《医方集解》引《太平惠民和剂局方》！思虑伤脾导致的抑郁和头痛，非常适合。

“过思”导致抑郁症的机理主要体现在以下两个方面：

一是“思则气结”，《素问·举痛论》曰：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”，在过度思考之时，因神凝气止太过，而导致气机不畅、气滞等，情志抑郁，肝气郁结，肝木旺而侮土则土病。

二是“思则气血损耗”，其一基于“思则气结”，脾胃升降障碍，腐熟受纳及运化不力，终致气血化生无源；其二气血原本遍布形体官窍，以发挥濡养作用，过度思考之时则气血尽聚于心以供神之用，过度忧思损耗心血，耗伤脾血，气血必将耗损太过。从而表现出不思饮食、脘腹胀闷，甚至会出现头目晕眩、气短、健忘等症状。

所以这种情况，就需要健脾补气，化痰湿，以及适当的温阳，配合疏肝一起来治了。

调理下来不过百十块钱，轻轻松松解决了孩子抑郁和厌学的问题。