半夏白术天麻汤(《医学心悟》[组成]制半夏12g陈皮10g茯苓15g甘草3g白术12g天麻12g[用法]生姜1片,大枣2枚,水煎服。[主治]风痰上逆,眩晕,头痛,头重如蒙,胸闷呕恶,痰多,舌苔白腻,脉象弦滑。[证析]此为风痰上逆成为眩晕、头痛而设。脾不运湿,湿聚为痰,阻滞腠理,随少阳三焦卫气上逆,蒙蔽清阳,则为眩晕、头痛。眩晕为风动之象,因痰而致,所以称为风痰眩晕。此证兼见胸闷呕恶,舌苔白腻等湿痰证候,自然属于风痰为患。[病机]脾不运湿,风痰为患。[治法]健脾除湿,化痰息风法。[方义]风痰为患,病根总由脾不运湿。治宜健脾燥湿治其本,化痰息风治其标,标本兼顾,病庶可除。本方以二陈汤为基础,利气调中,燥湿化痰,配白术健脾除湿,脾运健则湿痰去,湿痰去则眩晕除,再加天麻息风,对于风痰眩晕、头痛等证,可以获效。《脾胃论》说:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头眩,虚风内作,非天麻不得除·”半夏、天麻一祛其痰一息其风,是治痰厥头痛、眩晕要药。《医学心悟》头痛条下另有一半夏白术天麻汤,较本方多一味蔓荆子。治痰厥头痛,是指此方而言,用时应当加入。[应用]1.本方以眩晕而兼痰多、苔腻、脉弦滑为其辨证要点。2.风痰上扰,眩晕较甚者,加僵蚕、胆南星增强化痰息风作用。头痛,加蔓荆子祛风止痛。眩晕有痰浊上蒙与气虚清阳不升两种病机同时存在,可加人参、黄芪、升麻、荷叶。

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