精神分裂——乃情志过极化火、夹痰上攻神明所致，我用李可常用经方，一击中要害，杜生痰源

学医头四十个年头了，今天回想起来过程中有很多，提点过我的老师和给过我帮助的老先生老前辈，他们很多著作很多理论实际运用上有很多独到之处。我讲解的很多理论前身不乏出自大家之手，今天讲的这一精分观点，正是国医大师——李可老先生的理论；

“精神分裂乃情志过极化火、夹痰上攻神明所致”

李可很多遗留的授课影像最常说的一句话：“看病就是医生的本职，希望诸位别把医术带到坟地里”可以看到老先生对“传承”的重视，我在这做科普，希望有心人看到；

精分病机复杂，辨证结果多数人是不同的，但无论如何都离不开脏腑和气机的问题，成因极为复杂，通常与中医理论中的“五志过极化火”有关联。

当人的情绪（喜、怒、忧、思、恐）过激时，可能会引起身体内部器官的功能失调，导致气血循环不畅；气血不畅多生痰湿、内热和血瘀等问题，进而上扰脑窍，扰乱精神状态，进而诱发精神分裂的一系列症状（幻听幻视，手舞足蹈、口齿流涎的情况）；

这种情况该怎么治呢？李可老先生常用方——涤痰清脑汤加减，一周便见效。

这位女患者李女士，40岁，是一家知名企业的中高层管理。因工作中多次疏忽，导致企业蒙受损失。后在被迫离职，这个人到中年，经济压力很大，自己有居身于高层多年，各种心理上的压力。期间无故昏迷过两次，住院休养期间确诊精神分裂；并接受西药治疗，症状得到一定控制，但整个人的精神状况变得很差，她丈夫说：“老婆之前是很善于沟通的活泼，现在变得不怎么爱动脑筋，也不爱笑了，体重也增加了不少。”

主要表现为言语混乱，经常出现幻听和幻视、情绪不稳定、睡眠质量差，多梦的现象。她还经常提到看到了已故的亲人，警告她要提防周围的“小人”。

刻诊：幻听幻视、语声高亢，逻辑不清、自言自语，大便秘结，小便短赤，面色潮红、舌苔黄厚腻，脉象弦滑而数。辩证：肝郁化火，湿热内生，痰火互结，上扰心神；治法：涤痰开窍，清心泻火，安神定志。

：涤痰清脑汤加减石菖蒲、大黄（后下）、紫草、黄芩、黄柏、煅磁石（先煎）、远志、黄连、竹沥水、胆南星、郁金、天竺黄、甘草、生石膏（先煎）、生铁落（先煎）、夜交藤等；

治疗期间，嘱咐患者需保持情绪平和，避免过劳，多吃清淡食物，忌辛辣油腻。

服药三天，患者精神状况改善，幻觉减少，睡眠好转。

一周后，幻听幻视基本不见，情绪稳定，睡眠良好。后重新辨证调方；

辗转治疗半年，诸症随销，现在也重新回归职场；

涤痰清脑汤经改良，原方中较为昂贵的犀角被石膏、丹皮、紫草替代，降低了成本，让更多患者受益。效果却不减；

简要方解：

1.石菖蒲、远志：开窍醒神，祛痰开窍，用于治疗神志不清、痰迷心窍等症状。

2.大黄、黄芩、黄柏、黄连：清热泻火，燥湿解毒，用于清除体内湿热，通便排毒，治疗胃肠实热、湿热内蕴等症状。

3.紫草、天竺黄：清热凉血，解毒透疹，用于治疗热毒血瘀和热病神昏。

4.煅磁石、生铁落：镇惊安神，平肝潜阳，用于治疗心神不宁、肝阳上亢等症状。

5.竹沥水、胆南星：清热化痰，熄风定惊，用于治疗痰热咳嗽、痰涎壅盛等症状。

6.郁金：活血止痛，行气解郁，用于治疗气滞血瘀、胸胁疼痛。

7.生石膏：清热泻火，除烦止渴，用于治疗高热、心烦。

8.夜交藤、甘草：养心安神，调和诸药，夜交藤兼祛风通络，用于治疗失眠多梦、风湿痹痛等症状，甘草则缓解药性，补脾益气。