01

大秦艽汤与消风散均具有的治疗作用是（多选）

A.祛风清热

B.益气健脾

C.养血活血

D.燥湿化痰

点击空白处查看答案

[答案解析]AC。“大秦艽汤祛风清热，养血活血”，“消风散疏风养血，清热除湿”（AC对）。

02

大秦艽汤中配伍白芷的主要用意是（单选）

A.祛风散邪

B.祛风止痉

C.散寒除湿

D.散寒通痹

点击空白处查看答案

[答案解析]A。大秦艽汤以秦艽为君药，祛风通络；臣以辛温之羌活、独活、防风、白芷、细辛，祛风散邪（A对），君臣共奏疏风、通络之功，主治风邪初中经络证。

03

细辛，黄芩，川芎同用的方剂是（多选）

A.九味羌活汤

B.大秦艽汤

C.羌活胜湿汤

D.川芎茶调散

点击空白处查看答案

[答案解析]AB。九味羌活汤含有羌活、防风、苍术、细辛、川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草（A对）。大秦艽汤含秦艽、川芎、川独活、当归、白芍药、石膏、甘草、川羌活、防风、吴白芷、黄芩、白术、白茯苓、生地黄、熟地黄、细辛（B对）。羌活胜湿汤含羌活、独活、藁苯、防风、甘草、蔓荆子、川芎（C错）。川芎茶调散含川芎、荆芥、白芷、羌活、甘草、细辛、防风、薄荷叶（D错）。

04

川芎茶调散以川芎为君的依据是什么（多选）

A.川芎辛温升散上行头目

B.川芎为治疗头痛之要药

C.川芎善于祛风，活血止痛

D.川芎能载药上行

点击空白处查看答案

[答案解析]ABC。“川芎茶调散方中川芎辛温香窜，为血中气药，上行头目（A对），是治诸经头痛之要药（B对），善于祛风活血而止头痛（C对），长于治少阳、厥阴经头痛(头顶或两侧头痛)，故为方中君药”。

05

小活络丹具有的功用有（多选）

A.除湿

B.活血

C.祛风

D.化痰

点击空白处查看答案

[答案解析]ABCD。小活络丹大辛大热之川乌、草乌，祛风散寒除湿；天南星化痰；地龙通络；乳香、没药主以活血化瘀止痛。诸药共奏祛风（C对）除湿（A对），化痰（D对）通络，活血（B对）止痛之功，主治风寒湿痹。

方剂学各论——治风剂（一）

（全国卷历年出题数：16道）

1.概念：凡以辛散祛风或息风止痉药为主组成，具有疏散外风或平息内风作用，治疗风病的方剂，统称治风剂。

2.适应范围：疏散外风剂，适用于外风所致病证。平息内风剂，适用于内风所致病证。

3.配伍规律：应根据病人体质的强弱、感邪的轻重以及病邪的兼夹等不同情况，分别配伍祛寒、清热、祛湿、祛痰、养血、活血之品。

4.分类：分疏散外风和平息内风两类。

5.注意事项

（1）首先应辨清风病之属内、属外。

外风治宜疏散，而不宜平息；内风治宜平息，而忌用疏散。但外风与内风之间，亦可相互影响，外风可以引动内风，内风亦可兼感外风，对这种错综复杂的证候，应分清主次，或以疏散为主兼以平息，或以平息为主兼以疏散。

（2）宜分清病邪的兼夹以及病情的虚实，进行相应的配伍

如兼寒、兼热、兼湿，或夹痰、夹瘀等，则应与散寒、清热、祛湿、化痰以及活血化瘀等法配合运用，以切合具体的病情。

6.本章相关方剂的对比分析及鉴别应用——疏散外风

牵正散与玉真散均能祛风化痰止痉，但前者长于祛头面之风痰而通络，主治风痰阻于头面经络之口眼歪斜；后者祛风化痰，解痉定搐，常用于破伤风。

7.具体内容

（1）疏散外风剂

大秦艽汤

大秦艽汤羌独防，辛芷芎芍二地当，术苓石膏黄芩草，风邪初中经络康。

秦艽、甘草、川芎、当归、白芍、细辛、羌活、防风、黄芩、石膏、白芷、白术、生地黄、熟地黄、白茯苓、独活

水煎服。

疏风清热，养血活血

风邪初中经络证。口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。

①重用秦艽祛风通络，为君药。

②羌活、独活、防风、白芷、细辛等辛散之品，祛风散邪，加强君药祛风之力，并为臣药。

③熟地、当归、白芍、川芎养血活血，使血足而筋自荣，络通则风易散，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，并能制诸风药之温燥；脾为气血生化之源，故配白术、茯苓、甘草益气健脾，以化生气血；生地、石膏、黄苓清热，是为风邪郁而化热者设，以上共为方中佐药。甘草调和诸药，兼使药之用。

④本方用药，以祛风散邪为主，配伍补血、活血、益气、清热之品，疏养结合，邪正兼顾，共奏祛风清热，养血通络之效，为“六经中风轻者之通剂也”。

若无内热，可去黄芩、石膏等清热之品，专以疏风养血通络为治。原方有“如遇天阴，加生姜煎七八片；如心下痞，加枳实同煎”的用法，可资参考。

本方辛温发散之品较多，若属内风所致者，不可使用。

川芎茶调散川芎茶调有荆防，辛芷薄荷炙草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。

薄荷叶、川芎、荆芥、细辛、防风、白芷、羌活、炙甘草

不宜久煎，食后，茶清调下。

外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

疏风止痛。

①川芎辛温香窜，为血中气药，上行头目，为治诸经头痛之要药，善于祛风活血而止头痛，长于治少阳、厥阴经头痛（头顶或两侧头痛），故为方中君药。

②薄荷、荆芥辛散上行，以助君药疏风止痛之功，并能清利头目，共为臣药。

③其中薄荷用量独重，以其之凉，可制诸风药之温燥，又能兼顾风为阳邪，易于化热化燥之特点。羌活、白芷疏风止痛，其中羌活长于治太阳经头痛（后脑连项痛），白芷长于治阳明经头痛（前额及眉棱骨痛），李东垣谓“头痛需用川芎。如不愈，各加引经药，太阳羌活，阳明白芷”（《本草纲目》卷14）；细辛祛风止痛，善治少阴经头痛（脑痛连齿），并能宣统鼻窍；防风辛散上部风邪。上述诸药，协助君、臣药以增强疏风止痛之功，共为方中佐药。甘草益气和中，调和诸药为使。

④服时以茶清调下，取其苦凉轻清，清上降下，既可清利头目，又能制诸风药之过于温燥与升散，使升中有降，亦为佐药之用。

⑤综合本方，集众多辛散疏风药于一方，升散中寓有清降，具有疏风止痛而不温燥的特点，共奏疏风止痛之功。

⑥汪昂说：“以巅顶之上，惟风药可到。”

风为百病之长，外感风邪，多有兼夹。若属外感风寒头痛，宜减薄荷用量，酌加苏叶、生姜以加强祛风散寒之功；外感风热头痛，加菊花、僵蚕、蔓荆子以疏散风热；外感风湿头痛，加苍术、藁本以散风祛湿；头风头痛，宜重用川芎，并酌加桃仁、红花、全蝎、地龙等以活血祛瘀、搜风通络。

导致头痛的原因很多，有外感与内伤的不同，对于气虚、血虚，或肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等引起的头痛，均不宜使用。

玉真散玉真散治破伤风，牙关紧急反张弓，星麻白附羌防芷，外敷内服一方通。

南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子各等分

祛风化痰，定搐止痉。

破伤风。牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌，脉弦紧。

白附子、天南星善于祛风化痰，并能解痉定搐，共为君药。羌活、防风、白芷之辛散，以散经络中之风邪，导风邪外出，共为臣药。外风引动内风，故以天麻息风止痉，为佐药。以热酒或童便调服，取其通经络、行气血之功，为佐使。

本方祛风、化痰、止痉三法兼备，标本兼治，寓止痉于疏散之中，共奏祛风化痰，定搐止痉之功，并有消肿止痛之效。

消风散消风散中有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。

当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通

水煎服。

疏风除湿，清热养血。

风疹，湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。

诸药合用，以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意。祛邪之中，兼顾扶正，使风邪得散、湿热得清、血脉调和，则痒止疹消，为治疗风疹，湿疹之良方。

牵正散

牵正散治口眼斜，白附全蝎合僵蚕，等分为末热酒下，祛风化痰痉能解。

白附子、白僵蚕、全蝎、热酒

共为细末，热酒调下；水煎服。

祛风化痰，通络止痉。

风中头面经络。口眼歪斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。

①白附子辛温燥烈，入阳明经而走头面，以祛风化痰，尤其善散头面之风为君。

②全蝎、僵蚕均能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕且能化痰，合用既助君药祛风化痰之力，又能通络止痉，共为臣药。

③用热酒调服，以助宣通血脉，并能引药入络，直达病所，以为佐使。

④药虽三味，合而用之。力专而效著。风邪得散，痰浊得化，经络通畅，则歪斜之口眼得以复正，是名“牵正”。

本方独取祛风痰，通经络之法，而成止痉之剂，药简力宏。

小活络丹

小活络祛风湿寒，化痰活血三者兼，二乌南星乳没龙，寒湿痰瘀痹痛蠲。

川乌、草乌、地龙、天南星、乳香、没药

祛风除湿，化痰通络，活血止痛。

风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。亦治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰淤血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。

①方中川乌、草乌大辛大热，长于祛风除湿，温通经络，并有较强的止痛作用，共为君药。

②天南星辛温燥烈，善能祛风燥湿化痰，以除经络中之风痰湿浊，为臣药。

③佐以乳香、没药活血化瘀通络而止痛，并使经络气血流畅，则风寒湿邪不复留滞；地龙性善走窜，为入络之佳品，功能通经活络，以酒送服，取其辛散温通之性，以助药势，并引诸药直达病所为使。

④诸药合用，可祛除留滞于经络中之风寒湿邪与痰浊、瘀血，使气血流畅，经络宣通，则诸症可愈。

⑤本方剂型为丸剂，取“丸者，缓也”。因风寒湿痰瘀血阻于经络，为时日久，虽需峻利之品以搜剔，但亦不宜过于峻猛，否则有形之邪非但不易消散，反而伤正，只宜缓消，是“治之以峻，行之以缓”之理。

本方祛风散寒、除湿化痰之中，纳活血祛瘀之法，但以辛热散寒通络为主。

编辑：芩黛