蒿某某，女，54岁，.1.14初诊。

主诉：反复晕厥1月余。

病史：患者平素忧愁多虑，缘于1月余前因家庭变故，情绪激动后猝然昏倒，昏不知人，四肢抽搐，双眼上视，持续几十秒即醒，醒后如同常人，立即送入院查脑电图示偶发异常尖波，诊断“癫痫复杂性部分发作可能性大”，建议长期服用卡马西平控制发作，患者恐西药副作用大，拒绝西药治疗，此后又如是发病2次，患者寻求中医治疗，今慕名来诊。辰下：急躁，胸闷，口苦，舌尖红，苔薄黄，脉弦数。

处方：丹栀逍遥丸方加减。

当归9g白芍9g柴胡9g

茯神15g白术12g牡丹皮9g

栀子12g葛根20g牡蛎30g(先煎)

鳖甲9g(先煎)天麻12g钩藤12g(后入)

石菖蒲12g远志9g

7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

二诊（.1.20）：药后晕厥未再发，头晕，晨起为著，偶有腰酸，舌质淡，苔白，脉弦。予上方加胆南星6g、山楂20g，14剂，煎服法同前。

三诊（.2.5）：头晕偶作，余症皆瘥，舌质淡，苔白，脉沉。予上方加磁石20g、石决明20g。因患者到外地探亲，故予带颗粒剂中药28剂冲服，药后诸症悉平，生活如常。患者坚持定期门诊复诊随证调理至今，晕厥未再作。

按语：癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，属祖国医学“痫病”范畴。中医药治疗癫痫历史悠久，经验丰富，具有疗效稳定、不良反应小等特点。中医认为痫病多因先天因素、饮食劳逸失调、情志不遂、外感六淫以及外伤或其他病后，导致脏腑功能失调，风、火、痰、气、瘀肆虐于内而发病。历代医家对痫病的治疗方法各异，但多重于豁痰、清心、安神、镇惊等法。

本案患者平素忧愁多虑，肝气郁结，肝失疏泄，肝木乘脾，脾失健运，精微不布，痰浊内聚，经脉不畅；因肝郁化火，阴血暗耗，肝失濡养，肝阳偏亢，复再因情志引动肝风而发病。肝阳暴亢，夹痰上犯，蒙蔽心神清窍，故见晕厥、昏不知人；气机逆乱，肝风内动，故见四肢抽搐、双眼上视之症；足厥阴肝经其分支循行沿咽喉之后，向上进入鼻咽部，肝经郁热，胆火上炎，故见口苦；肝经布两胁肋部，肝气郁结，经脉之气痹阻，故见胸闷；“肝气虚则恐，肝气实则怒”，肝火上亢，痰浊阻络，肝失条达，故见急躁易怒；肝郁乘脾，脾湿不化，湿热内蕴，故见大便质粘不爽。舌尖红苔薄黄、脉弦数均为肝郁化热之征。四诊合参，辨为肝郁化火，风痰上扰清窍之证。

吾师治以疏肝清热，豁痰定痫，潜阳熄风，方选丹栀逍遥丸方加减化裁。方中柴胡苦微寒，归肝胆经，轻清上行，宣透疏达，条达肝气，气机通畅则肝风易止，痰郁能散；白芍酸苦微寒，养血柔肝、通络缓急；当归甘辛苦温，补血活血，当归、白芍与柴胡同用，补肝体而调肝用，使血和则肝和，血充则肝柔；木郁则土损，故以白术、茯苓健脾益气、除湿化痰，实土以御木乘，吾师以茯神代之茯苓，取其兼具宁心安神之效也；牡丹皮清血中之伏火，栀子善清肝泻火，并导热下行；牡蛎、鳖甲质重，能滋阴潜阳、重镇安神，咸寒软坚以散痰火之郁结；石菖蒲味辛苦温，可芳香开窍，醒神益智，且引药入脑络；远志祛痰安神益智；天麻、钩藤入肝经，清热平肝，息风止痉；葛根甘辛凉，能升清降浊，解肌生津。诸药合用，共奏清肝健脾，顺气开郁，化痰息风，醒神开窍之功。

二诊患者晕厥未作，诸症皆缓，药已中病，故守前方，加胆南星清热化痰，息风止痉；再入山楂健胃消食，活血通脉。三诊患者郁结开痰火清，偶有头晕，肝阳尚有余亢，故再加咸寒之磁石、石决明，以加强平肝潜阳之力。药后诸症悉平，定期门诊调理，晕厥未曾再作，疾病告愈。

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