以前咱们讲过老年人失眠的问题，一般是肾阳虚或者心脾虚导致失眠多一些。那么中年人失眠的问题跟老年人有什么区别呢。我觉得，就病因病机的分类来看，中年人的失眠，还是有一点特殊性的。

那么这类人失眠有什么特点呢，咱们还是通过一个病例，来一起分享一下。

这个患者是个女士，45岁左右，主要问题就是失眠，怎么造成的呢，就是丈夫总酗酒，回到家里总跟她吵架。然后慢慢地就开始失眠了，越来越严重。

由于长期睡眠不佳，所以记忆力减退、而且特别烦躁、易怒，有的时候心悸心慌，有点声响就吓一跳。刻诊见脉象弦滑、舌苔黄腻，舌尖红，舌体胖大。伴随着头晕头沉，总感觉悲伤欲哭。胸闷，腹胀，吃不下饭，倦怠乏力。

这个患者的失眠就是源于肝郁脾虚、痰热扰心。为什么怎么说啊。

这个女子，长期以来忍受丈夫的恶习，生活压抑，肝郁之态可想而知。患者脉弦，发病以后经常悲伤欲哭，就是肝郁的写照。肝郁气滞，所以胸闷不舒

然后呢肝气郁滞，影响到脾胃，所以消化不良，腹胀、纳差。脾不能生化气血，故而全身乏力。舌体因脾虚而失养，故而胖大。

肝主疏泄。脾主运化。两者失灵，则一身津液代谢失常，于是化为痰。患者脉滑、苔腻，就是痰浊内积的写照。

痰结日久，必然化热。肝郁日久，也生内热。于是，体内就有了痰热之邪。从患者舌红，苔黄腻，也反应出了痰热之征。痰热扰于心神，则心烦意乱、急躁易怒、入睡艰难。肝郁化热，肝魂不安，于是入睡后多梦。肝胆之气为痰热所扰，胆腑失于宁静，不能决断，于是患者胆子就特别小，容易受到惊吓……这都是一系列发病的过程。

所以调理的原则就是四点，疏肝、健脾、化痰、清热。

一般咱们可以用香附、郁金疏肝。

白术、茯苓、橘红、砂仁健脾。

清半夏、胆南星、菖蒲，可以化痰。

淡竹叶、莲子心、栀子、郁金可以清热

最后可以适当配合上龙骨、琥珀，用于镇静安神。

把患者心中的那一口痰热之邪去掉。痰没了，热清了，肝顺了，脾强了，患者就什么事儿都没有了。

所谓“肝郁脾虚、痰热内扰”。这种问题引起的失眠，在中年群体中，所占比例很大。因为这个年龄呢，正好是背负着家庭和社会的责任。如果这个时候有一些家中琐事，或者事业遭受打击，身心受到由此带来的冲击，将无法避免，甚至难以平复。于是，就容易肝郁。接下来，就会脾虚。肝郁脾虚，痰湿内结，日久就会化热。痰热扰心，患者的睡眠，就一日不如一日了。